老年COPD并反复自发性气胸10例诊疗

1 临床资料

患者，老年男性，既往有10多年的慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史，在今年9～11月，短短2个月间反复3次出现自发性气胸而急诊入院，前2次除卧床、吸氧、抗生素、雾化、平喘、止咳外，及时闭式引流，很快治愈，因第3次发作时间缩短，于是转上级医院外科手术治疗，也很快痊愈出院。

2 讨论

老年人COPD并自发性气胸，呼吸道感染、咳嗽、用力等是主要诱因。在此基础上咳嗽、胸闷、呼吸困难、紫绀症状逐渐加重，往往误认为是原发病的加重，加之部分病人气胸体征不明显，易误诊、漏诊。所以要详细询问病史、仔细查体、及早行胸部X线检查，必要时可诊断性穿刺，以免延误病情。

老年人COPD患者肺功能及肺代偿功能均下降，发生气胸后，临床症状通常紧急而危重，如不及时抢救，可能危及生命。因此，一旦诊断，及时抽气减压，促进肺组织尽快复张，对闭合型气胸，肺压缩<20%，无明显呼吸困难者，则予卧床休息、吸氧、抗生素等治疗，大多可自行吸收。若中等量积气，则采用8F穿刺针行胸壁闭式引流，简单易行，迅速缓解症状，反复发作者也可行胸腔注射50%葡萄糖粘连治疗或外科手术治疗。 

 作者单位:1 835200新疆霍城县友好医院内科

          2 新疆塔城裕民县医院