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采血技术的好坏，患者及家属的满意度会直接影响医院的社会效益和经济效益。2001～2003年，我院门诊学龄前儿童抽血400人次，我们认真分析掌握患儿抽血前的心理特征，巧妙的运用相应的语言和操作技巧，提高了患儿配合程度及穿刺的成功率。
1 临床资料
随机抽取采血患儿400例，其中男200例，女200例，入托前查体280例，上呼吸道感染90例，患其他疾病30例。具有恐惧害怕心理的患儿占总人数的81%，反抗心理占10%，惶惑不安心理的占9%。
2 心理状态分析
2.1 恐惧害怕心理 （1）大多数是来自初次抽血的患儿，他们对医院环境比较陌生，对疾病及抽血的概念不清楚，对护士缺乏信任产生害怕心理，精神紧张，情绪反应强烈，陷入惊慌恐惧之中。（2）患儿父母对护士的过高的要求都可能加重其恐惧害怕心理。（3）疾病给身体带来的不适。主要表现为肌肉紧张，大声哭泣，紧握拳头，出汗等反应或拒绝治疗 ［1］ 。
2.2 惶惑不安状态 大多数的患儿被父母带来诊治，对护士给他们的这种违背意愿，不可抗拒的操作产生惶惑不安心理。故产生各种消极不予配合 ［2］ 。主要表现为烦躁，反复哀求，带着哭腔不停的说。
2.3 反抗心理 主要发生在穿刺失败而产生了剧烈疼痛的患儿，主要表现哭闹，抓，咬，踢等抗议行为，甚至乘父母不注意而逃脱。
3 心理护理
面对患儿各种心理状态，要把握住在抽血治疗过程中心理变化特点，不失时机地实施有针对性的心理护理，提高“一针见血率”。
3.1 重视表情的作用 因为患儿认知能力和自控力差，对医院及护士怀有不同性质的惊恐与害怕，易哭闹，不易交流，不能很好的配合，针对其复杂的心理，护士应积极主动，热情大方地接待患儿，说话的声音要和蔼，语调要缓慢柔和，言语中要充满关爱。仪表要端庄，举止要优雅，要用亲切关注的表情，和善同情的目光来稳定患儿的情绪，解除恐惧，增加对护士的亲切感和信任感 ［3］ 。
3.2 巧妙的运用语言技巧 采用鼓励肯定性的语言，对入托前已懂事的患儿尤为重要，我们对患儿讲话要俯视，交谈时要使用常用语，避免医学术语，语言简练，重点突出。并轻轻的抚摸他的头部，牵拉他的小手说:“阿姨特别喜欢你，我知道你是个勇敢懂事的好孩子，让阿姨看看你胳膊上有没有虫子，我帮你抓掉，千万别让它咬着你。如果你勇敢的让阿姨抓掉这只虫子，阿姨就有一样礼物奖励你（为患儿准备了一些卡通贴画，小饰物，糖果等）。”当患儿勇敢地伸出小胳膊时，一定要及时给予鼓励:“哇，你真棒”。同时还可和旁边小朋友比一比，当患儿对你提出要求:“阿姨您扎针疼吗?就扎一针，轻点好吗?”，你一定要微笑着点头说:“我打针不疼，阿姨用棉签给你涂止痛药，轻轻的扎。只扎一针，不信?你看着好了”。同时做好患儿家长思想工作，帮助固定，并通过迅速娴熟的技术操作使家长产生信任感。消除家长的恐惧与紧张心理，对提高穿刺的成功率起到保障作用。
3.3 尊重患儿，技术过硬 在对患儿治疗和交谈的过程中，所出现的各种问题，要做出相应的反应。要尊重患儿，不要过多干涉，注意倾听他们的语言，不要打断患儿的话题，尊重他们穿刺前对自己的穿刺部位及操作护士的选择。营造出有利于治疗的氛围。对年龄较小难以沟通的患儿，护士要有过硬的本领，平和的心态，选择最佳穿刺点，做好固定，注意保护血管，轻快的进针、抽吸，快速拔针，快速按压等一系列精湛熟练的技术操作，以风趣、幽默、欢快的语言鼓励安慰患儿。
4 讨论
本文就抽血患儿对恐惧疼痛及其伴随而来的一系列心理问题及其对策进行了初步的探索，在门诊抽血治疗实践中取得了显著的效果，一针见血率为98%，说明随着医学模式的转变，心理护理的发展趋向于科学化，对护理人员的要求也越来越高。只有掌握好患儿的心理，提高穿刺技术，取得家长的信任，避免护理纠纷。从而也大大提高了医院的社会效益和经济效益。提高了整体护理质量，给病人提供了最优质的医疗服务。
参考文献
1 李荐中，刘忠立.医学心理学与现代心理护理.呼和浩特:内蒙古科学技术出版社，1997，118.
2 袁耿清.医学心理学.南京:东南大学出版社，1991，181-187.
3 陈素坤，王述彪.临床心理护理指导.北京:科学技术出版社，110-113.
作者单位:100039北京解放军第307医院门诊部