一次性血样采集针在儿科静脉抽血中的应用

　　采集血液标本在儿科临床中是较常见的一项临床护理操作［1］，其目的是为了协助临床诊断，并为临床治疗提供可靠的实验依据。但是在采血时，由于小儿不能配合，尤其是婴幼儿血管暴露不充分，为临床采血带来很多的困难。尽管股静脉穿刺和颈内静脉穿刺在临床采血中广泛应用，但操作起来费时费力，且存在诸多相关危险因素，因此我科自2003年起利用一次性血样采集针采集血液标本，取得了良好的效果。现将方法介绍如下。

　　1  使用方法

　　1.1  用物准备  静脉抽血用物1套，一次性血样采集针（5号或7号针头）1副，胶布2条，BD无菌真空采血试管数个。

　　1.2  操作方法  (1)备齐用物，携至床旁，向家长解释静脉抽血的目的、方法。大龄患儿选择肘静脉或手背静脉，婴幼儿选择头皮静脉，如：较粗直的头正中静脉，颞浅静脉，或选择踝部的大隐静脉和腕部静脉。(2)按常规进行皮肤消毒。(3)将采血针针管（即一次性的头皮钢针）刺入静脉血管，见回血后用胶布固定针头，然后将下端的管塞穿刺针刺入真空采血管，血液经负压缓慢地流入真空采血管中。(4)待留取该试管所需的血量后，拔出管塞穿刺针，再刺入另一个真空采血管中。(5)采血完毕，先抽出采血针管，再从穿刺部位拔出穿刺针。(6)按压穿刺部位1～2min，观察至无出血为止。(7)整理用物和标本，立即送检。

　　2  讨论

　　2.1  静脉抽血在儿科应用的不利因素  静脉抽血在儿科是一项非常重要的技术操作，且在临床中经常应用，但由于婴幼儿的肘静脉不如成人的清晰，因此往往采用颈内静脉或股静脉抽血，而颈静脉或股静脉抽血通过多年的临床观察存在诸多不利因素，如：(1)复杂的体位固定导致患儿极其不适，引起剧烈哭闹、躁动，必须2～3人协助按压固定体位，才能进行操作，费时费力。(2)现多为珍贵儿，家长对小孩倍加呵护，看到此种固定方式，易引起家长的反感，往往导致家长拒绝抽血或成为医患纠纷的隐患。(3)冬天穿刺时，若脱衣暴露过久，易引起患儿感冒而加重病情。(4)拔针后若按压不当或按压时间过短，易引起皮下血肿，导致患儿疼痛或行走困难。

　　2.2  采用一次性血样采集针抽血优点

　　2.2.1  扩大了血管选择范围  护士可选择任何部位的血管进行抽血，尤其对于难穿刺的婴幼儿，可选择头皮静脉、手背、足背静脉等。

　　2.2.2  无任何禁忌证  任何疾病的患儿均可采用此种方式抽血。

　　2.2.3  避免血液污染  因管塞穿刺针外包裹了一层橡胶，无论是在刺入或是拔出真空采血管时均不会有血液滴出，有效地防止了血液污染。

　　2.2.4  减轻了家长和孩子的恐惧心理  过去抽血多采用一次性注射器，上面有明显的刻度，抽了多少血液可以一目了然，家长看了会心疼，孩子看了会害怕，在一定程度上造成了家长和孩子的心理负担。而用了一次性血样采集针后，血液仅沿试管壁顺着往下流，真空采血管外又有标签遮挡了一部分视线，因此无形之中减轻了家长和孩子的心理负担。

　　2.3  注意事项  一次性血样采集针在儿科静脉抽血中的应用，不仅减轻了患儿的痛苦，减轻了家长和患儿的心理负担，也减轻了护士工作的负荷，使小儿抽血变得简单易行，同时也避免了血液污染，减少了因技术性因素引起的医患纠纷，密切了医患关系。但在抽血中仍需注意：(1)头皮静脉穿刺应尽量选择较粗直的头正中静脉或颞浅静脉，抽血的同时应不时刺激患儿让其哭闹，以加快血液的流速，防止血液凝固。(2)若需采较多血量时，应尽量选择7号针头的一次性血样采集针，防止因采集时间过长而发生凝血或溶血现象。

　　【参考文献】

　　1  朱京慈，王春梅.现代护理实践技能.北京：人民军医出版社，2004，30.

　　(编辑：苜  紫)

　　作者单位： 430022 湖北武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科