雷尼替丁治疗慢性结肠炎的疗效观察

　　慢性结肠炎临床上很常见。以往大多认为柳氮磺胺吡啶是较好的治疗药物，但实际应用中仍未能在疗效上有大的突破。用雷尼替丁治疗慢性结肠炎笔者尚未见相关报道。基于雷尼替丁的药理作用，笔者从2000年始试用雷尼替丁治疗慢性结肠炎30例，效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例慢性结肠炎患者中，男21例，女9例;年龄16～50岁;病程1～10年，发病多在1年以上;每日大便少者1～3次，多者6～7次不等;不成形，或软硬不规则，或粘液脓血便;多伴下腹痛。全部患者均经外院乙状结肠镜检查确诊并治疗，且全部经笔者作门诊治疗。

1.2 治疗方法 雷尼替丁胶囊150mg/次，口服，早晚各一次;每次配予VitB 6 20mg，颅通定片30mg;连续服至病情明显好转（大便成形，次数减少）并稳定一段时间（一般需2个月以上）后，再每晚予雷尼替丁胶囊150mg作维持。维持期一般在2个月左右，有的需要更长一些时间，此外，治疗期间嘱患者尽量少食鱼腥滑腻品

2 结果

雷尼替丁对以上病例取得了良好的治疗效果。一般患者在用药后10天左右大便由不成形转为成形，由不规则转为规则，粘液脓血消失或减少到最低程度，腹痛消失或减轻。随着大便成形，大便次数也随之减少，多数患者大便次数转为每日1次，少数每日2次。

3 讨论

雷尼替丁是治疗消化性溃疡的药物。它是一种较强的H 2 受体阻断剂。通过阻滞组胺对壁细胞的作用有效地抑制基础胃酸和受刺激后的胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性;另一方面，该药可增加胃十二指肠上皮细胞的增殖率，从而促进溃疡愈合。这样便起到抗酸、促愈合的双重药效。所以该药是治疗消化性溃疡的较好药物。

慢性结肠炎是一种原因未明的结肠炎症。在此类患者的病变肠壁中常见有肥大细胞增多。该细胞受刺激后可释放大量的组胺。而导致肠壁充血、水肿、平滑肌痉挛，甚至引起肠壁小溃疡。在乙状结肠镜检查时，可见到细小的溃疡存在。笔者试想:胃与肠道组织结构差异不大，胃十二指肠溃疡与慢性结肠炎溃疡在病理上有很大的共同点:都是受刺激的肥大细胞释放组胺而起作用。慢性结肠炎或许就是消化性溃疡的一个类型?那么，雷尼替丁既能治愈胃十二指肠溃疡，对慢性结肠炎的小溃疡也应该有效。试治结果有力地支持了这一设想。

虽然如此，关于雷尼替丁治疗慢性结肠炎的药理机制仍未清楚。上述试想，仅仅说明其在促愈合方面有效，也似乎是其作用于肠壁中释放组胺的肥大细胞所起的抗过敏作用所致。但不应该是通过抗酸作用对慢性结肠炎有效，因为结肠本身是碱性环境，结肠液pH值为8.3～8.4，而雷尼替丁是一种抗酸药。究竟通过哪条确切途径起到如此的治疗效果，有待今后进一步探讨。

（编辑 刘静）

作者单位:525100广东省化州市疾病预防控制中心