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1 资料与方法
1.1 一般资料 自2000年至今我科已进行了80例烤瓷长桥炉内焊接修复，其中四单位32例，五单位27例，六单位以上（含六单位）者21例。
1.2 试验材料与设备 蓝色嵌体蜡（上海齿科材料厂），镍铬烤瓷合金（上海-拜耳齿科有限公司），磷酸盐包埋料（Dentaurum.Germany），HI-Power-7高频离心铸造机（Washi，日本），G5833双笔式喷砂机（天津精工医疗设备公司），PHOENIX-7烤瓷炉（USA），BRANSON-200超声波清洁机（Ney·America），焊料（Vera Solder，AabaDent.USA），焊媒（Vera Flux.AalbaDent.USA）。
1.3 方法 临床取模后灌注超硬石膏模型，常规制作代型，制作前模型浸湿，基牙表面涂一薄层间隙涂料，用嵌体蜡制作蜡型，完成后用薄蜡刀在桥体中部最厚处将蜡型切断。常规竖铸道，磷酸盐包埋料（Castorit-super c）真空搅拌60s，无圈包埋、离心铸造。铸件打磨后，在病人口内试戴，观察金属基底是否变形、移位，然后在模型上将两金属基底部分一一对应。修整焊接间隙达到两面平行且微粗糙，间距约0.4mm左右。用蜡固定后取下，用磷酸盐包埋料将金属基底固定在焊架上将固定所用的蜡彻底清除，检查焊缝是否清洁。将焊架放入烤瓷炉基台上，先以700℃炉外预热15min，然后在焊缝两侧涂布焊媒，插入焊料。用抑焊媒剂在靠近焊缝以外的焊件表面涂布一条隔离带，防止焊媒的过度扩散。进炉焊接，90℃～100℃/min升温至950℃，抽真空。当炉温达到焊料熔点（1076℃）时，焊料开始熔化，升至1100℃恒温1min。焊料熔透后充满焊缝，即可出炉，自然冷却。
2 结果
80例焊接全部取得成功，铸件就位顺利，固位良好，边缘密合，经2年观察未发现烤瓷长桥有断裂、变形等现象。
3 讨论
3.1 关于焊接与整铸两种方法一直有争论 有学者认为整铸方法操作简单，修复体强度高而且精确度好 ［1］ 。另外有人认为，焊接方法可以减少基牙间的扭曲变形，提高适合性 ［2］ 。Ziebert ［3］ 则认为三单位时，二者适合性相差无几，但桥跨度太大时，最好是超过四个单位或跨度>15.5mm时采用焊接法较好。
3.2 炉内焊接法是指在烤瓷炉进行的金属焊接 炉内焊接具有真空密闭的焊接条件、金属不易氧化、焊件整体加热均匀、温度控制准确的特点。目前主要应用于金属-烤瓷基底桥的焊接。炉内焊接温度是根据焊料的熔点设定的，一般控制在焊料溶点的20℃～30℃以上。由于炉内焊接加热均匀，被焊金属与焊缝温度一致，在焊接时，要防止焊媒的过度扩散而导致的流焊现象。火焰焊接易导致瓷裂，而红外线焊接与激光焊接尚未普及，烤瓷桥最好选用炉内焊接。
3.3 焊接时焊接面积越大焊接强度就越高 为了能使焊接的烤瓷桥在口腔中充分发挥功用，必须取得尽可能大的焊接面积，应该把焊接面放于桥体的中央。如果因为桥体过小，可以采用斜线切割的方法来获得更大的焊接面积 ［4］ 。
3.4 与焊接强度有关的另一个要素就是焊接间隙 一般的焊料焊接来说，有一定间距是不可避免的，有利于焊料的流动和充满间隙，形成牢固连续，避免假焊。但若间距太小，焊料流不进去;若间距太大，则易形成空洞，影响强度。关于最宜间距，多数学者认为一般的牙科钎焊试件间距应在0.2～0.4mm之间 ［5～9］ ，Leon和Jack ［6］ 认为0.33mm是最佳间距。笔者采用0.4mm间距，技工操作方便，又不影响强度。由于前焊的焊接温度较高，而金属-烤瓷基底冠的厚度仅为0.2～0.5mm，在包埋固定时，一定要将基底冠的冠内与冠的边缘用包埋料包牢、包实，以防焊件变形受损。
参考文献
1 Byrne G.The fit of fixed partiaal denture joined by infrared slodering.J Prost het Dent，1992，68:591.
2 Gegauff AG.The seating of one piece and soldered fixed partial denture s.J Prosthet Dent，1989，62:292.
3 Ziebert GJ.Accuracy of one piece casting.Preceramic and postceramic solderings.J Prosthet Dent，1986，55:312.
4 陈吉华译.金属-烤瓷桥.西安:陕西科技出版社，1997，78.
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8 黎红.牙科钛焊接技术及其临床应用.生物医学工程学杂志，1998，15:303-306.
9 黎红，肖茂春，张斌.钛的氩弧焊，激光焊和等离子焊的实验研究.华西口腔医学杂志，1998，16:219-221.
作者单位:830000兰州军区乌鲁木齐总医院口腔科