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关键词 中药祛痹汤 痹证
我院风湿病专科门诊于1999年1月～2003年12月应用祛痹汤治疗60例寒湿阻络型痹病，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 观察病例共120例，均为我院风湿病专科门诊病人，并符合《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》 ［1］ 寒湿阻络型的诊断标准:肢体关节冷痛沉重或肿胀，局部畏寒，皮色不红，触之不热，遇寒痛增，得热痛减，舌胖，质淡暗，苔白腻或白滑，脉弦紧或弦缓。随机分为两组，治疗组（A组）60例，男16例，女44例，年龄19～68岁，平均51岁，其中风湿性关节炎（急性期）23例，类风湿性关节炎（活动性）37例;对照组（B组）60例，男19例，女41例，年龄17～69岁，平均47岁，其中风湿性关节炎（急性期）21例，类风湿性关节炎（活动性）39例。两组病例在年龄、病程等方面经t检验，差异无显著性。
1.2 治疗方法
1.2.1 祛痹汤组方 独活、威灵仙、秦艽、千年健、宽筋藤、羌活、络石藤、防风各10g，海风藤、桑寄生各15g。采用广东一方药厂研制的颗粒冲剂，批号:971202。
1.2.2 方法 A组采用祛痹汤（浓缩颗粒）治疗，开水搅匀口服，每天1剂;B组，用芬必得（布洛芬缓释胶囊）治疗，0.3g，口服，每日2次。均治疗4周为一疗程。治疗期间停 用其它药物及物理疗法。
1.3 疗效标准 参照《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》拟定。临床治愈:症状全部消失，功能活动恢复正常;主要实验室检查正常。显效:全部症状消失或主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动;实验室检查指标基本正常。有效:主要症状基本消除，主要关节功能基本恢复或有明显进步，生活不能自理转为能够自理，或者失去工作和劳动能力有所恢复;主要实验室检查指标有所改善。无效:和治疗前相比较，各方面均无进步。
2 结果
2.1 临床疗效 见表1。经治疗4周后，A组临床总有效率显著高于B组，差异有显著性（P<0.05）。
表1 2组临床疗效比较（略）
注:与B组比较， ˇ P<0.05
2.2 血沉、抗“O”情况 见表2。
从表2可见两组血沉均显著减慢，与治疗前比较，差异有显著性（P<0.05），治疗后两组差异无显著性（P>0.05）;两组治疗后抗“O”>500u例数明显减少（P<0.05），治疗后两组差异无显著性（P>0.05）。
表2 两组治疗前后血沉、抗“O”情况比较（略）
注:与治疗前比较， # P<0.05;与B组比较， ˇ P<0.05
3 讨论
风湿性关节炎属中医痹证范畴，是指因气血闭阻引起筋骨、肌肉、关节等处的疼痛、酸麻、重着或关节肿大屈伸不利的病症。本寒湿阻络型系由于感受风寒湿邪，流注经络关节，气血瘀滞，运行不畅而形成。
祛痹汤由独活、威灵仙、秦艽、千年健、宽筋藤、羌活、络石藤、防风、海风藤、桑寄生组成。独活、羌活、防风、秦艽散寒祛风胜湿，宽筋藤、络石藤、海风藤、威灵仙通络止痛;桑寄生、千年健补肝肾，舒筋骨而利关节。诸药合用，散寒祛风、除湿通络止痛。
临床观察表明，祛痹汤治疗寒湿阻络型痹病疗效显著优于芬必得（P<0.05），除个别有胃部不适外，未见明显副作用。芬必得治疗本病，效果明显低于祛痹汤，且长时间使用，可出现胃部不适、胃出血、腹泻、转氨酶增高、白细胞减少等不良反应。两组均有很好的降低血沉和抗“O”的作用（P<0.05），治疗后两组之间差异无显著性（P>0.05）。观察表明祛痹汤治疗寒湿阻络型痹病有疗效满意。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则，1993，210-213.
作者单位:529300广东省开平市中医院