妈富隆用于药流后子宫出血的临床分析

    药物流产目前在我国已得到广泛应用。药物流产最初用于停经49天以内的妇女，随着经验的不断积累，现已扩展到停经12周以内的患者，但临床上许多患者胚胎组织排出后，蜕膜排出不全，需行清宫术。其中相当一部分患者经B超检查子宫内仅少许组织残留，患者不愿意行清宫术或清宫后仍有少许组织残留，此时单纯应用促宫缩药物、生化汤、止血药等对症治疗效果欠佳，致使患者流血时间长，造成很大精神压力，给工作生活带来不便。本研究目的在于探索一种简单、有效、副作用小的药物—妈富隆，治疗药物流产后子宫内少许蜕膜残留的子宫出血患者。

    　1 　资料与方法

    　1.1 病例选择 选择门诊停经5～10周的早孕妇女，年龄16～45岁;非带环妊娠;自愿选择药物流产术，术前经B超证实为宫内早孕并核实孕周;胚胎排出后或清宫后10天仍有阴道流血，B超提示子宫内仅少许组织残留的患者54例（5例患者为清宫后仍有少许组织残留）;初孕妇19例，经产妇35例;所有患者均无应用妈富隆禁忌证。

    　1.2 方法 用药方法是确诊后当天每日1片，连服21天，晚饭后半h服药，最后5天同时肌注黄体酮针20mg，共5天。患者如有避孕要求可根据需要服用多个周期。

    　2 　结果

　　54例患者均在服药5天内血止，有效率100%，注射黄体酮后2～7天来月经，月经量中等。用妈富隆1个周期者32例，2个以上周期者22例，用药期间个别患者有轻微恶心反应，无头晕、乳房胀痛、痤疮等不良反应。用药期间无出血，用药期间月经量减少，停药后恢复正常。所有患者服 药后体重无变化。

    　3 　讨论

    　（1）妈富隆每片含乙炔雌二醇30μg、地索高诺酮150μg，其中雌激素含量低，可以降低静脉血栓风险，同时地索高诺酮是一种高度选择性的孕激素，与孕激素受体亲和力较强，而几乎没有雄激素的活性。因此妈富隆既不会增加静脉栓塞风险，也不会影响血脂代谢。（2）妈富隆治疗药流后出血是因为它能迅速修复子宫内膜，又不会使子宫内膜过度增生，达到止血目的。月经后半期注射黄体酮可以使增生的子宫内膜连同药流后残余的少许组织一起剥脱。（3）妈富隆内含低剂量雌激素与选择性孕激素，服用后几乎没有雌激素的恶心、头晕、乳房胀痛等副作用，也没有痤疮、体重增加等雄激素副作用，因为地索高诺酮几乎没有雄激素活性。（4）妈富隆是一种避孕药，治疗药流后出血、副作用小、使用方便、止血迅速、易于被患者接受。

    　作者单位:650101云南昆明医学院第二附属医院妇产科