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关键词 克林澳 短暂性脑缺血发作（TIA）
为探讨短暂性脑缺血发作（TIA）的有效方法，本院自2003年以来，我们对收治的36例TIA病人应用克林澳治疗，并与36例复方丹参治疗者进行了对比观察，取得令人满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择标准入选36例均符合《神经病学》第四版短暂性脑缺血发作的诊断标准:（1）发病突然，短暂的局灶性神经功能障碍，在24h完全恢复正常;（2）临床表现完全可用某一脑动脉病变解释;（3）发作间歇期没有任何神经系统体征;（4）常有反复发作，且临床表现刻板;（5）多在中老年人发病;（6）脑CT或MRI检查排除其它脑部疾病。
1.2 病例选择排除标准 按美国国立神经病与卒中研究所脑血管病分类第三版提示不属于短暂性脑缺血发作的标准:（1）不伴有后循环（椎基底动脉系统）障碍其他体征的意识丧失;（2）强直性及/或阵挛性痉挛发作;（3）躯体多处持续进展性症状;（4）闪光暗点。
1.3 一般资料 将72例TIA病人随机分为治疗组36例，男23例，女13例，年龄34～74岁，平均61岁。其中颈内动脉系TIA22例，单瘫、偏瘫13例，肢体麻木8例，失语1例，椎-基底动脉系统TIA14例，眩晕10例，共济运动失调3例，球麻痹1例，其中有高血压或冠心病22例，糖尿病6例。对照组36例，男22例，女14例，年龄36～73岁，平均64.0岁。其中颈内动脉系TIA23例，单瘫、偏瘫14例，肢体麻木7例，失语2例，椎-基底动脉系TIA13例，眩晕9例，共济运动障碍3例，球麻痹1例，其中有高血压或冠心病21例，糖尿病7例。年龄、性别、发作类型等差异无显著性（P>0.05）。
1.4治疗方法治疗组采用克林澳（国产马来酸桂哌齐特）160～240mg加生理盐水250mg静滴，每日1次，连用14天;对照组采用复方丹参250ml静滴，每日1次，连用14天。所有病例同时给予健脑治疗。治疗期间对合并高血压、冠心病及糖尿病均予相应治疗。
1.5 观察项目 观察治疗后TIA发作停止时间、例数及监测治疗前后血常规、尿常规、出（凝）血时间、凝血酶原时间、肝（肾）功能及不良反应。
2 结果
2.1 临床疗效 见表1。24h TIA发作控制率，治疗组（72.2%）明显优于对照组（52.8%），两者差异有非常显著性（P<0.01）;对照组5例发生脑梗死，3例为椎-基底动脉系，2例为颈内动脉系，治疗组1例转为脑梗死为椎-基动脉系。表1 两组治疗前后临床疗效结果比较 例（略
）注:P<0.01
2.2 实验室监测指标 血常规、尿常规、出、凝血时间、凝血酶原时间、肝（肾）功能，两组治疗前后差异均无显著性。
2.3 不良反应 治疗组有1例出现轻微头痛，减慢输液速度后症状消失。
3 讨论
TIA是脑血管功能障碍所致的一过性、可逆性、局灶性神经功能缺失，其病因及发病机理常与微血栓、血液动力学改变、盗血现象等有关。众所周知，脑梗死患者多有血液流变学方面的异常，表现为全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原及血小板聚集率等指标的增高。近来研究发现，TIA患者也存在着与脑梗死相似的血液流变学改变 ［1］ 。TIA者比正常人具有高很多的脑卒中危险性，迅速控制TIA发作，防止脑梗死的发生是其治疗的主要原则 ［2］ 。克林澳为新一代具有弱钙拮抗作用的内源性腺苷增效剂，具有扩张血管和促进细胞营养代谢的双重作用。克林澳能通过血脑屏障，其作用表现在:（1）选择性抑制Ca 2+ 向脑血管平滑肌细胞内流，使血管平滑肌松弛，扩张脑血管，增加脑血流量，且无“盗血”现象发生;（2）加强腺苷早期脑保护的生理作用，延长血管扩张作用，加强扩血管强度;（3）促进脑细胞对葡萄糖的利用，改善细胞营养和能量代谢，提高抗缺血缺氧能力，保护细胞功能;（4）提高红细胞的韧性和变形能力，改善微循环;（5）降低血液粘滞度，抑制血小板聚集，预防血栓形成 ［3］ 本组临床结果显示治疗组总有效率97.2%，明显优于对照组86.2%（P<0.01），24hTIA发作控制率在72.2%，明显优于对照组52.8%（P<0.01）。克林澳在具有较好疗效的同时，不良反应小也是该药的一大特色。本组观察病例 中仅有一例出现不良反应，且减慢输液速度后症状消失，说明不良反应是可耐受的。
总之，克林澳是治疗TIA的一种有效新药，但本研究因病例数较少，建议行更大规模研究。
参考文献
1 刘军伟，申家泉，侯永谦，等.金纳多治疗短暂性脑缺血发作疗效观察.山东医药，2002，42（23）:27.
2 昝立新，尤群生.丹奥治疗频发的短暂性脑缺血发作临床疗效观察.中原医刊，2004，31（3）:32.
3 李朝武，涂明义，聂海岭，等.克林澳治疗脑梗塞临床观察.中华临床医学研究杂志，2003，（76）:12555-12556.
作者单位:515041广东省汕头市龙湖人民医院