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1 腹带加压原理
用20cm×10cm两根棉棒置脐两侧（此为输尿管走行区），实施腹带加压可阻断造影剂流入膀胱，使肾盂充盈达到诊断目的。目前有人利用药物抑制输尿管蠕动使肾盂充盈，但作者认为，药物可抑制输尿管的正常蠕动，如果输尿管有疾病的话，可影响对其生理机能的判断，从而影响对其病变的诊断。据此，腹带加压为临床所倡用。
2 施实腹带加压的具体内容
2.1 施实腹带加压时间上注意事项 在静脉注射完造影剂后即刻实施腹带加压，这样可以缩短加压时间减少不良反应，然后以5min、15min、30min各摄片一次。如果肾显影良好可相应缩短摄片间隔时间。如遇一侧肾积水患者，可先松开腹带摄完一侧片后，再实施患侧加压;如是双肾积水，可等5min摄肾片证实后，不须加压造影，即刻松开腹带进行延时造影。在肾显影良好的前提下，腹带加压时间越短，不良反应发生率越低。
2.2 施实腹带加压的具体操作方法 （1）注射完毕造影剂后，如患者无不良反应，可实施加压;如患者出现诸如恶心、心慌、头晕、出虚汗等轻度反应，则可针刺内关、人中穴，等不良反应消失后再加压。如出现严重不良反应，则可放弃加压，按抗过敏反应原则作对症处理。不良反应消失后的加压时间应掌握在3min左右完成，因时间延迟，造影剂流入输尿管使肾盂充盈不佳，影响诊断。（2）腹带加压应根据患者反应及肾盂显影情况灵活掌握，如肾盂显影良好，达到诊断目的，即刻松开腹带;如肾盂显影不佳，患者又有轻度不良反应，则可暂松开腹带数秒种，或针刺内关、人中穴。一般来说，不良反应会即刻消失，不影响造影进行。如出现严重不良反应，诸如面色苍白、昏厥，则首先要即刻松开腹带，然后针刺人中穴，再根据情况作对症处理。
2.3 腹带加压力度根据患者耐受情况而定 一般来说，胖人不易耐受，腹带加压下陷5cm，瘦人较易耐受，可适当加1～2cm。因腹腔内肿物使腹部外表隆起者，可避开隆起部，用棉棒根据肿物性质确定加压深度，加压要轻以免引起液体肿物破裂。5个月以内孕妇可轻压腹带下陷1cm即可。腹带加压固定后，可密切观察患者反应，勿离开患者。
2.4 造影结束后要缓慢松开腹带 因腹带加压过程可影响下肢血液循环，同时可刺激腹腔内植物神经，缓慢松开腹带，患者较易耐受，避免一过性腹压不平衡造成心血管功能紊乱。
3 讨论
腹带加压最严重的不良反应是植物神经功能紊乱，因迷走神经兴奋增高可以引起心搏骤停，我科曾成功抢救1例老年患者因腹带加压造成心搏骤停。因此，给患者加压腹带后应密切观察患者反应，在造影结束前切勿离开病人是避免不良反应的关键。
作者单位:056001河北省邯郸市中心医院放射科泌尿造影室