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关键词 力尔凡 化疗 临床疗效 免疫功能
晚期肺癌患者，已失去手术机会，只能依靠化疗、放疗、中医中药、支持疗法等综合治疗来延缓患者生命，改善生活质量。而化疗过程中药物的毒副反应，一直被医患视为医疗界的一大难点。力尔凡系溶血性链球菌株ZA-1中提取并合成的S复合物（SLS）和α-甘露聚糖肽类物质，与日本的OK-432属同类产品，对多种肿瘤有明显的抑制作用，和化、放疗具有一定的协同作用，能提高临床疗效和细胞的免疫功能，有防止白细胞下降的作用。笔者于2002年4月～2004年4月采用随机分组对照研究，观察化疗合并力尔凡治疗晚期肺癌的结果，总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例病理证实的晚期肺癌患者，随机分为两组，各组均为20例。随机分为治疗组（化疗+力尔凡）及对照组（化疗）。其中男性28例，女性12例，年龄42～76岁，平均54岁;其中Ⅲa期8例，Ⅲb期14例，Ⅳ期18例。病理分类:鳞癌26例，腺癌10例，腺鳞癌4例。
1.2 治疗方法 化疗采用盖诺40mg/m 2 静滴（d1，d8）;顺铂40mg（d1～d3）静滴，力尔凡10mg静滴，（d1～d7），同时均予以水化。以上28天为一个周期。对照组未用力尔凡，其余均相同。共用3个周期。
2 结果
2.1 比较力尔凡加化疗治疗与对照组肿瘤缓解情况 近期疗效按UICC标准评价:CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、S（稳定）、P（进展）、缓解率RR（CR+PR）。
表1 治疗组与对照组的治疗有效率 （略）
治疗组中RR65%，对照组RR40%，P<0.01，差异有非常显著性。对照组中有2例进展病例，提示力尔凡有增强化疗的效果。见表1。
2.2 免疫功能测定 两组共40例在治疗前、后分别检测了淋巴细胞总数、NK细胞活性和T细胞亚群。
2.2.1 淋巴细胞总数 两组治疗前、后淋巴细胞总数无明显差异，对照组治疗后淋巴细胞总数低于治疗前（P<0.05）。见表2。
2.2.2 NK细胞活性 两组治疗前相比无差异，治疗组治疗后NK细胞明显高于对照组（P<0.01）。见表3。
2.2.3 T细胞亚群 两组治疗前CD3 + 无明显差异（P>0.05），治疗组治疗后CD3 + 值明显高于对照组（P<0.01）。见表4。
表2 两组治疗前、后淋巴细胞总数 （略）
表3 两组治疗前、后NK细胞总数 （略）
表4 两组治疗前、后的CD3 + 值 （略）
两组治疗前CD4 + /CD8 + 值无明显差异，治疗组治疗后 CD4 + /CD8 + 值明显高于对照组（P<0.01），治疗组治疗后CD4 + /CD8 + 值明显高于治疗前，对照组治疗前后CD4 + /CD8 + 值无明显差异。见表5。
表5 两组治疗前、后的CD4 + /CD8 + 值 （略）
3 讨论
肺癌是肺部的恶性肿瘤，在我国已占癌症死亡的第三位。晚期肺癌失去手术机会，只有依靠化疗、放疗、中医中药、免疫治疗等综合治疗的方法来延缓患者生命。近年来随着对肿瘤免疫的深入研究，提出了生物应答调节的概念，力尔凡是我国从溶血性链球菌中提取分子量为70kD的α-甘露聚糖肽，和日本产OK-432属同类产品。
有研究发现力尔凡对患者有以下作用:⑴对多种恶性肿瘤有明显的抑制作用;⑵对化疗药物有协同作用;⑶能提高患者的免疫功能;⑷有效地减轻化疗的不良反应。
本研究应用力尔凡治疗晚期肺癌，其RR（PR+CR）明显提高，生存期延长，免疫功能提高，不良反应减少。提示用力尔凡治疗晚期肺癌临床疗效确切、安全，是治疗恶性肿瘤较好的生物应答调节药物，值得临床推广应用。
作者单位:1226008江苏省南通市城东医院内科
2226001江苏省南通市第一人民医院