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1 临床资料
本组128例婴幼儿均为门诊患者，男57例，女71例，农村68例（占53%），城市54例（占47%）;年龄2个月～3岁，发病3d内就诊者46例，3d以上就诊者82例。2个月～1岁84例（占66%），1～2岁24例（占18%），2岁以上20例（16%）。全部患者均为水泻，腹泻次数每天5～10次不等，大便呈米汤样或黄绿色稀水样，或伴奶块及蛋花汤样便;大便常规化验，除部分有脂肪球和少许白细胞外，均未见其它阳性结果。有92例伴呕吐、65例伴腹胀，所有患儿均有不同程度的脱水征象;Ⅱ度脱水以上给予静滴相应性质的液体（25例），其余均采取口服补液。
2 治疗方法
取吴茱萸20g，苍术10g，茴香10g，木香、丁香、肉桂各5g，共研细末装瓶备用。按4:2:2:1:1:1分配。每次取3～5g用陈醋调成糊状。先用75%的酒精消毒脐窝后，然后外敷于脐部，用剪取稍大于药糊的塑料薄膜压盖药糊上，外用医用纱布块覆盖，胶布固定，24h换药1次，3次为一疗程。取足三里穴（外膝眼下4横指，胫骨外1横指之交点处），654-20.25～0.5mg/kg·次，分双侧足三里穴封闭，进针约1～2cm，抽无回血后即可缓慢推注，每日1次，3次为一疗程。
3 结果
3.1 疗效判定标准 （1）治愈:腹泻停止，大便成形，尿量增加，呕吐、腹胀消失。并观察2天，大便无异常;（2）好转:腹泻次数减少，尿量增加，脱水基本纠正，呕吐、腹胀好转;（3）无效:腹泻次无改变，其他症状无明显好转。
3.2 治疗结果 一个疗程结束时疗效:治愈95例占（74.2%），好转26例（20.3%），无效
7例（5.5%），总有效率94.5%。
4 讨论
从西医理论讲，婴儿腹泻分感染性和非感染性两大类，治疗原则，调节和限制饮食，减少胃肠道负担;控制肠道内外感染;纠正水电酸碱平衡失调，防止并发症 ［1］ 。而从中医观点看，婴儿腹泻绝大部分是由寒邪伏于大肠所致，且小儿脾常不足，肠胃虚弱，治疗理应温中散寒为主。张景岳说:“泄泻之本，无不由于脾胃，如脾胃虚弱，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至合污而下降，而泻利作矣!”本文所采用止泻散的各种成分恰具有散寒止痛、降逆止呕、燥湿健脾、行气止痛、健胃消食、温肾助阳等功效。脐，祖国医学称“神厥穴”，内连十二经脉、五脏六腑、四肢百骸 ［2］ 。药物止泻散敷脐，通过刺激脐窝部毛细血管，激发任脉之经气，调动活跃脾胃之机能。起到温通天阳、运化肠胃之气、化寒湿积滞作用。另外，从解剖学讲，脐部为腹壁的最薄弱处，其下有大小肠分布，故在此处用药直接作用于大小肠。从而改善肠壁血液循环，促进消化吸收。采用654-2封闭足三里穴。《四总穴歌》曾说:“肚腹三里留”。现代医学研究证实无论是动物实验还是人体本身，针刺此穴有强壮、增强免疫力作用。同时有双向调节作用。针刺胃病及健康人此穴发现胃弛缓时使收缩加强，胃紧张时变为弛缓，并可解除幽门及胃肠平滑肌痉挛。可使原来低下的胃游离酸、总酸度、胃蛋白酶和胃脂肪酶活性迅速升高 ［3］ 。654-2能松弛平滑肌，解除血管痉挛，尤其是微血管痉挛。改善微循环，增加组织血液灌流量。除少数患儿有轻微口干、面红、轻度散瞳及心动过速外，无明显不良反应。给予口服补液即可消除上述症状。中药止泻散敷脐配合穴位封闭，其疗效快，比口服方便、比静滴经济，易为患儿及家长所接受。实为一内病外治、中西医结合的好办法，值得临床医生应用。
参考文献
1 宋外通.儿科学.北京:人民卫生出版社，1987，135.
2 邱茂良.针灸学.上海:上海科技出版社，1985，127.
3 贺志光.中医学.北京:人民卫生出版社，1989，460.
作者单位:029100内蒙古通辽市扎鲁特旗人民医院儿科