“SARS”与精神科医院感染管理

　　严重急性呼吸综合征是由变异的冠状病毒-“SARS”病毒引起，是一种传染性极强、传播速度快的急性呼吸系统传染病，主要侵犯人体肺组织，造成肺实质性病变，目前其发病原因、传播途径尚不十分确定 ［1］  。去冬今春曾在我国部分地区肆虐流行。这场不见硝烟的战斗给人们留下了无尽的思考。尤其在我们精神病专科医院，“SARS”这个“检查团”使我们暴露了很多消毒感染方面的缺陷，为我们今后的感染管理工作提供了很好的借鉴。
   
　　1 精神专科在感染管理方面存在的问题
   
　　1.1 领导不重视，感染投入少 由于历史原因，在精神病专科医院普遍存在轻视消毒感染管理工作的现象，由于感染管理工作没有直接经济效益，而经常都是投入，所接受的病人又很少有传染性。譬如在“SARS”流行期间我院按上级要求建立了“发热门诊”，但2个月时间只接诊了17位发热病人，远远低于综合医院，所以，从病员来说引不起领导对消毒感染工作的高度重视，对感染工作投入较少。
   
　　1.2 防感染意识差，适应不了传染病工作和需要 由于精神病医院的专科特殊性，很少接触传染病病人，所以多数医务人员预防感染意识较差，对消毒感染工作重视不起来，往往是查一查，就好一阵，不查就恢复了原样。例如我院2001年8月份手采样细菌培养中，全院一共采样10份，培养细菌超标就达6份，超标率高达60%，同年9月份在治疗室空气、物品表面、手采样细菌培养中共采样28份，超标达7份，超标率高达25%。根据这种情况，我院感染科进行了全院医务人员感染培训多次，并制定了一定的处罚措施，在2002年全年采样细菌培养中，超标仅7份，超标率1.04%。在一些辅助科室、无护理人员的科室更是对消毒感染工作不重视，以种种理由搪塞感染管理人员的检查、指导。在“SARS”流行期间就暴露出了多数部门不适应传染病工作、对医务人员自己保护不力的弊端。
   
　　1.3 历史原因 精神病专科医院设备陈旧、不足，设施不全，有些布局方面不适应“SARS”管理的要求。例如我院供应室高压灭菌器落后，供应室面积狭小，无床旁X光机，X光室又在门诊尽头，无其它通道。发热门诊建立后显示出了很大的不适应性。由于以上原因，在“SARS”流行初期我院显得有些措手不及，医护人员对自己的保护不足，面对发热病人出现两个极端。要么过于小心，看到发热门诊医护人员也躲避;要么大大咧咧，不知道保护自己。面对这种情况，院领导采取了果断措施，制定出各种落实预防感染制度的措施，种种措施的出台，迅速扭转了被动局面，使我院抗击“非典”工作得以正常进行。
   
　　2 我院采取的应对措施
   
　　（1）成立了以“一把手”为首的防“非典”领导小组，使我院防治“非典”工作群龙有首，并指定一名副院长专抓此项工作。紧接着的一次次紧急会议，一个个紧急文件，使我院的防“非典”工作紧张有序进行。（2）在物管科及药剂科大力配合下，各种防“非典”药品、消毒剂、消毒器械、防护用品等迅速到位，做好了物资上的支持。护理部、控感科负责全院消毒工作，亲自配制消毒液并指导消毒员全院喷洒消毒，以保证消毒液浓度及消毒效果。（3）对于需要做X光检查的发热病员尽量安排在门诊病人少的时候做，并做到病人走过的路全面消毒;需要做血液检查者则由护理人员采血后再由其他人送化验室，尽量减少接触发热病人的人员。（4）根据工作需要控感科对全体医护人员进行了防“非典”培训及考核。并对重点部门医护人员进行了多次培训，培训内容包括“SARS”病人及疑似病人相关知识，医务人员的自我防护、“SARS”病区的消毒隔离等知识，并重新学习了2002版《消毒技术规范》。

　　3 讨论

　　鉴于这次“非典”工作留给我们的经验教训，对精神病专科医院感染管理方面提出几点建议。（1）领导重视，加强感染管理方面的宣传工作，对感染专职人员放权，支持感染管理人员对违反感染管理规定人员的处罚。（2）加强感染管理的组织建议，特别是吸收各科主任参加到感染管理组织中来，使广大职工明白，医院感染管理工作不是哪一个部门的事。（3）本着“养兵千日，用兵一时”的原则，平时加强对职工各种形式的消毒感染知识培训、传染病预防知识培训，以使职工在突如其来的事件面前不致于慌乱。（4）加强平时控感工作的检查、处罚力度，特别是对于一些平时易疏忽的小科室、辅助科室争取最大限度地配合。该指导的指导，该处罚的处罚，做到控感工作不在医院留死角。
 
　　通过这次“SARS”的考验，我们认识到在精神科控制院内感染工作任重道远。精神科控感管理人员应借这次契机，努力把院内控制感染工作做好，提高全员控感意识，使控感工作确实能为医疗、护理工作保驾护航，确保病人就医安全。

　　作者单位:475003河南省开封市第五人民医院