头孢呋辛钠治疗下呼吸道感染48例报告

    1 资料与方法
   
　　1.1 病例选择 本组48例，男26例，女22例，年龄32～84岁，平均年龄46岁。其中慢性支气管炎急性发作13例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并感染17例，肺癌并发阻塞性肺炎5例，支气管扩张继发感染11例，肺脓肿2例。48例均有咳嗽、咳痰，其中伴发热38例，呼吸困难36例，肺部湿罗音37例，白细胞总数及中性粒细胞升高40例。所有病例于用药前进行痰细菌培养，阳性42例，占87.5%，48例患者中应用头孢呋辛钠之前48h，曾用过青霉素和氨苄青霉素12例，先锋霉素V14例，氧氟沙星6例，磷霉素钠3例，48h采用过其它抗菌药物13例。
   
　　1.2 给药方法 头孢呋辛钠2g溶于5%葡萄糖或生理盐水注射液中，每日2次静滴，1疗程7～10天。
   
　　1.3 观察指标 每日观察症状，体征:疗程前后查血、尿常规、肝功能、肾功能、及X线胸片，其中，白细胞计数及分类治疗中加查1次，治疗前、中、后做痰细菌培养。

　　2 结果
   
　　2.1 疗效判定 显效:症状、体征、实验室检查均恢复正常，痰菌培养转阴，X线胸片炎性病变基本吸收;有效:症状和体征明显减轻，X线胸片炎性病变有吸收;无效:用药7～10天，病情无明显改善或有所加重。
   
　　2.2 治疗结果 48例患者中，显效34例，占70.8%，有效13例，占27.1%，无效1例，占2.1%;其中慢性支气管炎急性发作显效11例，有效2例，COPD并感染显效14例，有效3例，肺癌并阻塞性肺炎显效3例，有效1例，无效1例;支气管扩张继发感染显效6例，有效5例，肺脓肿有效2例。48例患者中42例痰菌培养阳性，其中培养出肺炎链球菌14例，治疗后转阴14例，表皮葡萄球菌8例，阴转8例;肺炎克雷柏杆菌7例，阴转7例;阴沟杆菌5例，阴转5例;大肠杆菌2例，阴转2例;奇异变形杆菌2例，阴转1例;绿脓杆菌3例，阴转1例;不动杆菌1例，阴转1例。
   
　　2.3 不良反应 48例患者中1例于治疗第5天时出现皮疹，皮肤瘙痒过敏反应，停药并用过敏药后治愈;3例在用药前丙氨酸转氨酶正常，用药后第7天（1例）及第10天（2例）丙氨酸转氨酶升高，停药后均恢复正常。本组不良反应发生率为8.3%。
   
　　3 讨论

　　本组48例下呼吸道感染治疗效果，显效率70.8%，有效率27.1%，细菌阴转率95.2%，痰培养检出的42株病菌，显示头孢呋辛钠对革兰阳性球菌和阴性杆菌均有对抗作用，与文献报道一致。本组3例用药后丙氨酸转氨酶升高，停药后恢复正常，可能与本品部分经肝排泄，对肝功能有一过性影响有关。

　　作者单位:132011吉林北华大学附属医院呼吸内科