Sysmex R-500自动网织红细胞分析仪与镜检法计数网织红细胞的比较

　　1 材料与方法
   
　　1.1 材料来源 本文选用健康体检者200名，（其中男性115名、女性85名）50名肿瘤患者在化疗过程中骨髓造血功能受抑以及骨髓造血功能恢复期的血液作为标本。
   
　　1.2 仪器 Sysmex R-500自动网织红细胞计数仪（日本Sysmex公司）。
   
　　1.3 试剂 稀释液、清洗液、染液、网织红细胞质控物有Sysmex公司提供;1%煌焦油蓝试剂:按《全国临床检验操作规程》第二版配制;EDTA-K2真空抗凝管。
   
　　1.4 实验方法 采集受检者静脉血2.0ml加到含EDTA-K2的抗凝剂瓶内混匀，室温放置，每一份标本用仪器测定，同时用显微镜目测法完成计数。每份标本测两次，取均值。计数单位为国际统一计量单位。

　　2 实验结果
   
　　仪器法、镜检法测定网织红细胞结果比较见表1。

　　表1 仪器法与镜检法对比实验结果 （略）

　　批间重复性试验:取一份健康人标本，红细胞计数为4.45×10 12  /L，Hb137g/L，连续用仪器法重复测10次，同时用1%煌焦油蓝活体染色制涂片10张，目测计数网织红细胞，结果:仪器法（ˉx±s）0.053±0.010;CV18.9%。镜检法（ˉx±s）0.048±0.014;CV29.2%仪器法重复性明显好于镜检法。
   
　　3 讨论

　　网织红细胞是晚幼红细胞脱核后发育为成熟红细胞过程中，浆内含有残留RNA的红细胞。在瑞士吉姆萨染色中，形态学特点与红细胞相同。用煌焦油蓝染色后，根据RNA在浆内的多少，着色成网状及点状不等。由于RNA含量不同的网织红细胞可显示骨髓红系统造血状态。因此，通常显微镜下进行“分群”计数，用于贫血的疗效观察。
   
　　本文的检测结果显示，健康人网织红细胞计数的参考值与性别有关，男性高于女性。两种方法对比P>0.05，差异无显著性，肿瘤化疗后骨髓受抑者两种方法比较P>0.05，差异无显著性，而肿瘤化疗后骨髓造血恢复者两种方法比较P<0.05，差异有显著性。
   
　　两种方法比较，Sysmex R-500自动网织红细胞分析仪网织红细胞计数（Ret）及网织红细胞绝对值（RET#）可靠、准确。CV值仪器法较小，目测法较大，与文献报道接近 ［1］  。镜检法一般仅计数1000个红细胞，与涂片上红细胞的分布、涂片的薄厚、染色效果、染色的温度和时间有很大的关系 ［2］  。20世纪80年代末期，日本Sysmex公司根据网织红细胞RNA含量不同，经特殊染色后，在激光照射下产生的荧光不同，应用高新技术的分析方法，生产出自动网织红细胞分析仪，该机能在机内自动染色、分析。Sysmex R-500自动网织红细胞分析仪用半导体激光流式细胞计数原理在单位时间内至少计数数万个细胞，不受人为因素影响，准确性较高。肿瘤患者化疗后骨髓造血功能受抑 ［3］  时，导致外周血中的RET#中度减低。而肿瘤患者化疗后骨髓造血功能恢复时，其外周血中的RET#轻度升高或中度升高。由此，RET#可作为肿瘤患者化疗后骨髓造血功能是否恢复的观察指标。

　　参考文献
    
　　1 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.第二版.南京:东南大学出版社，1997，14.

　　2 王永明，王兆宁，王佳，等.温度和时间对网织红细胞技术的影响.临床检验杂志，1997，15（6）:371.
   
　　3 丛玉隆，乐家新，秦小玲，等.血细胞分析技术与临床天津:天津 科学技术出版社，2002，4.

　　作者单位:300121天津人民医院检验科