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1 资料与方法
1.1 对象 随机选择两个干休所老干部共145人，男141人，女4人，年龄63～89岁，平均年龄（76.7±5.5）岁。
1.2 方法 全面查体，糖尿病专科检查及流行病学调查，糖尿病并发症及合并症调查。查空腹血糖、餐后2h血糖、必要的糖耐量试验。糖尿病诊断标准执行WHO1999年制定的标准。
2 结果
2.1 患病率 145人中患糖尿病者30例，患病率为20.69%，年龄分布60～89岁，平均（76.7±4.7）岁。按年龄段分组的患病率分别为:60～69岁组为11.7%（2/17）;70～79岁组为23.8%（20/84）;80～89岁组为18.2%（8/44）。老年人糖尿病随年龄的增大而增多，但80岁以后未有新的发病。
2.2 发病情况 起病时有“三多一少”症状者14例占46.7%，无症状者16例占53.3%。确诊条件:空腹血糖≥7.0mmol/L者14例占46.7%，餐后2h血糖≥11.1mmol/L者6例占20.00%;葡萄糖耐量试验阳性者7例占23.3%。
2.3 发病诱因 糖尿病发病率高，除老年人胰岛功能减退因素外，本组流行病学调查证实与营养条件、肥胖、体力活动少有关。本组病例中，超重体型者15例达50%;饮食结构特点是高热量、高蛋白、低纤维膳食;大多数因年龄大、活动量小，以散步为主，约25%的患者活动少或不活动 ［1］ 。
2.4 并发症 糖尿病并发症的情况是:（1）急性并发症:并发高渗性昏迷1例，这与注意监测和系统治疗使糖尿病得以控制有关。（2）慢性并发症:眼底出血2例，占6.7%;白内障5例，占16.7%;末梢神经炎5例，占16.7%;脉管炎1例，占3.3%;肾病5例，占16.7%。另用放射免疫法测定微量蛋白尿（30～300mg/24h为阳性，提示有发生早期肾病可能，≥0.5g/24h则诊断为早期肾病），本组病例阳性结果9例占30%，其中5例≥0.5g/24h，符合早期肾病的诊断。同时，肾病发生与病程长短有一定关系，9例阳性病例中，病程>15年者6例，4～11年者3例;5例肾病中，病程>20年者4例，1例为4年。（3）其他:高血压病、冠心病、高脂血症 及脑梗塞情况见表1。其中合并高血压病和脑梗塞较非糖尿病组显著为高。
表1 两组并发症情况对比（略）
2.5 治疗情况 本组病例中，长期口服降糖药者23例，占76.7%;病情较轻，仅饮食控制者4例，占13.3%;降糖药继发性失效，改用胰岛素3例，占10.0%;各种应激状态下短程用过胰岛素6例占20.0%。
3 讨论
本文对145例老干部糖尿病病情的调查提示:（1）老年人群糖尿病患病率高，本组调查高达20.86%;（2）本组老年人糖尿病发病都在45岁以后，并随年龄的增加而增多。60岁以前起病者占43.3%，60岁以后起病者占53.7%。按年龄段分组，发病高峰期在60～69岁，80岁以上未见有新的发病。（3）本组病例中严重并发症少见，这与注意监测和系统治疗控制有关。主要有高血压病、冠心病、高脂血症和脑梗塞等，其中高血压病和脑梗塞发生率与非糖尿病组比较有显著差异，应加强早期防治。（4）本组病例用放免法测定尿微量白蛋白，结果表明微量白蛋白尿阳性率和早期肾病发生率较高，并与病程长短有一定关系。今后应特别注意糖尿病肾病的防治，包括早期治疗的观察。
参考文献
1 唐书义，纪承寅.老年人常见疾病的诊断与治疗学.北京:军事医学科学出版社，2003，225-230.
作者单位:250031济南军区总医院保健科
250031济南军区第一干休所卫生所
250013山东省军区门诊部