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1 临床资料
1.1 PCOS诊断标准 （1）月经异常（月经稀发或闭经无排卵等）;（2）基础体温监测2个月以上无排卵;（3）LH增高，FSH值正常，LH/FSH值上升;（4）超声波见卵巢上有多囊性改变，睾酮（T）升高，雌二醇（E 2 ）偏低。
1.2 病例选择及分组 全部病例均来自门诊，随机分为治疗组与对照组，治疗组20例，年龄20～38岁，不孕年限2～10年，原发性不孕14例，继发性不孕6例。对照组20例，原发不孕15例，继发不孕5例。两组患者的生殖内分泌激素、年龄、病程等因素比较差异无显著性（P>0.05）有可比性。以上病例需断定无肝病、子宫内膜癌、卵巢囊肿及不正常出血等方可用药。
1.3 治疗方法 治疗组中西医结合疗法，全部患者自月经或孕酮撤药出血的第5天，每晚服克罗米芬50mg，共服5天。同时服补肾化瘀汤（熟地25g，白芍15g，当归15g，鹿角胶10g，紫石英10g，香附10g，肉桂10g，莪术10g，仙灵脾15g等）如伴有催乳激素（PRL）升高的加白芍15g，甘草10g，仙茅15g。治疗3个月为1个疗程。周期第8天，B超监测卵泡发育到直径1.7～2.0cm时，肌注HCG5000IU，当日及次日性交。对照组口服克罗米芬50mg，连服5天，B超基础体温测定卵泡直径，绒毛膜促性腺激素注射均同治疗组。
1.4 疗效标准 治愈:治疗或观察期间怀孕或停药后基础体温呈双相，月经准时来潮;有效:基础体温双相或B超提示排卵，但月经仍后期;无效:闭经或基础体温单相。
2 结果
见表1。
表1 两组临床疗效比较（略）
注:经统计学处理:治疗组总有效率明显高于对照组P<0.05
3 小结
（1）本病属于中医“闭经”、“崩漏”、“不孕”等病证范畴，肾中精气不足，痰瘀互结是其发病之因，总治则“补肾助阳，活血化瘀”，同时还要加入化痰软坚、破滞散结之品，以促使真正的排卵。现代药理研究补肾活血药，当归、白芍、熟地、巴戟天等能够降低PCOS高胰岛素血症、高雄激素水平，改善卵巢的微循环，促进卵泡发育和排卵，起到了病因治疗作用 ［1］ 。（2）许多补肾药物具有雌激素样作用，如鹿角胶、仙茅等能克服克罗米芬引发雌激素分泌不足的副作用，改善了宫颈粘液，有利于精子顺利通过 ［2］ 。（3）补肾药仙茅、白芍等通过下丘脑所分泌之催乳素抑制因子PIF而降低血中催乳素水平。总之中西医结合用药，各自发挥优势，协同治疗，增效明显，很值得推广 ［3］ 。
参考文献
1 周丽蓉，俞瑾.补肾阴药治疗高胰岛高雄激素无排卵症的临床观察.中国中西医结合杂志，1996，16（9）:515-516.
2 包高文.中国妇科秘方全书.北京:科学技术文献出版社，2001，8:291-294.
3 薛敏.实用妇科内分泌治疗分册.北京:人民卫生出版社，2001， 3:53-58.
作者单位:130042吉林省长春市妇产科医院
辽化职工医院