中药薰蒸在蛇伤后肢体功能障碍中的应用

　　【摘要】 目的  探讨中药薰蒸促进蛇伤后肢体功能障碍的功能恢复临床观察。 方法  对76例患者随机分成二组，治疗组38例采用中药薰蒸配合功能锻炼，对照组38例仅做功能锻炼。 结果  二组比较差异有显著性（P<0.05）。 结论  说明中药薰蒸通过其通经活络、活血化瘀的作用疗效明显优于单纯的功能锻炼，对促进蛇伤后功能障碍早日恢复具有积极意义。
    
　　     
　　中药薰蒸是将药物煎汤，趁热薰蒸患处，以达到疏通腠理、调和气血、清热解毒、消肿止痛等为目的一种治疗方法。毒蛇咬伤是夏秋季节比较常见一种灾害性疾病。很多蛇伤患者由于未及时得到有效的治疗，从而导致肢体功能障碍。
    
　　2001～2004年我科用中药薰蒸法辅助治疗蛇伤后致肢体功能障碍，促使其功能早日恢复，取得满意效果，现报告如下。

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 选择76例蛇伤后在我科住院均有关节活动受限的患者，其中男49例，女27例，年龄9～56岁。其中上肢咬伤26例，下肢咬伤50例。随机分成两组，治疗组38例，对照组38例。二组在性别、年龄分布，关节活动受限等方面差异均无统计学意义。
   
　　1.2 治疗方法 两组患者均常规内服活血通络中药。治疗组采用中药薰蒸配合功能锻炼进行治疗。常用中药:冬青叶30g，干姜30g，海桐皮30g，艾叶30g，透骨草30g，苏术30g，刘寄奴30g，大黄30g，红花20g，细辛10g等。将中药置于DXZ-1型电脑中药薰蒸治疗机［吉林省兴达医疗器械实业有限公司制造并提供（吉药器械试2001第2030008号）］中，治疗温度根据患者耐受能力可随机设定，一般在38℃～55℃之间，每次30～40min，每天1～2次。在薰蒸过程中指导病人做正确的功能锻炼，七天为一疗程，一疗程未愈继续做第二疗程。对照组在无中药薰蒸的情况下指导病人做正确的功能锻炼。

　　2 结果
    
　　2.1 疗效评定标准 显效:肿胀、疼痛完全消失，功能恢复正常，无任何不适。有效:肿胀、疼痛消失，功能基本恢复正常。无效:治疗二周后症状无明显改善。

　　2.2 疗效对比 见表1。
    
　　表1 治疗组与对照组治疗效果对照（略）
    
　　由表1可以看出两组治疗有效率比较经χ 2 检验（χ 2 =5.208，P=0.02，P<0.05）差异有显著意义。提示治疗组疗效优于对照组。
    
　　3 讨论
    
　　当毒蛇咬伤人体后，风火邪毒壅滞局部则肿痛，同时致患肢局部淋巴管，毛细血管通透性增加，血清样液体渗入组织，局部张力增加，微循环发生障碍，患肢肿胀不断加剧，导致神经末梢受到压迫，如果加上不适当处理或结扎时间过长，肿胀消退缓慢，往往加重患肢淋巴系统和神经末梢的损伤 ［1］ 。影响患肢功能的恢复。蛇毒及代谢产物，还可使局部血管痉挛、阻塞，局部缺血，缺氧，代谢产物堆积，而产生粘连，硬化，挛缩产生严重的功能障碍 ［2］ 。如果仅靠内服活血通络中药和功能锻炼，在短时间内往往达不到理想的效果，而用中药薰蒸疗法配合治疗采用外治内治相结合的原则，利用中药中透骨草、海酮皮、红花、艾叶等具有通经活络、活血化瘀的作用。而冬青叶、大黄、刘寄奴等具有消肿止痛的作用。与中药薰蒸仪产生的湿热作用融为一体，加速局部血液循环，促进炎症渗出物及代谢产物的吸收，组织的软化，使关节功能显著改善和恢复，同时又缩短了疗程，对临床有积极意义。

　　【参考文献】
    
　　1 王永炎，王沛.今日中医外科.北京:人民卫生出版社，2001，869.

　　2 覃公平.中国毒蛇学.第二版.南宁:广西科学技术出版社，1998，719. 

　　作者单位:330006江西南昌江西中医学院附属医院