早在20世纪60年代，医学界已确认了肥胖、
高血压、
高血脂及
糖尿病等与心血管病有关系，称为代谢综合征。近年来，代谢综合征已成为学者们研究探讨的热点，美国、WHO及我国分别提出了自己的诊断标准。但是，目前还没有公认的治疗方案，现行的推广方案基本上是从预防和治疗各种危险因素入手，包括
减肥、饮食控制、运动治疗、降压降脂、控制血糖。本文以一患者为例，来探讨该疾病防治的可能性。
1 病例资料
患者，男，29岁，因“头昏3个月”于2002年5月8日来我院就诊，查体:BP145/90mmHg，心肺正常，身高175cm，体重90kg，腰围106.4cm，BMI=29.39≥25kg/m 2 ，测空腹血糖8.6mmol/L，餐后2h血糖12.1mmol/L，GPT27U/L，GOT86U/L，TBIL41.4mmol/L，B超示:脂肪肝，做OGTT及IRT试验结果见表1。
表1 病人OGTT及IRT试验结果（略）
患者出生时4kg，长期食欲好，不爱活动，一直为肥胖儿。其母亲姐妹三人均有糖尿病，此后多次测定血压偏高，做其它相关检查如肾上腺等排除“继发性高血压”，诊断:（1）非酒精性脂肪肝、肝功能不良;（2）IGT;（3）原发性高血压;（4）代谢综合征。于2002年6月5日正式给予治疗，文迪雅，4mg/次，1次/日;联苯双酯，5 # /次，3次/日;熊去氧胆酸，0.1g/次，3次/日;波依定5mg/次，1次/日，嘱其控制饮食，适量运动。2002年6月18日复查FBG为4.45mmol/L餐后2h血糖5.4mmol/L，肝肾功能正常。2002年7月9日改用立克糖0.25g/次，3次/日，波依定2.5mg/次，1次/日。2003年4月9日体重下降到71kg，同时复查B超脂肪肝消失，停用立克糖，多次复查FBG、2hPG控制良好，于2003年7月停用波依定，1周后复查血糖、24h血压监测正常，此后多次复查血糖及血压正常，OGTT试验正常。从发病至今3年指标正常。目前仍在监测随访中。
2 讨论
该患者有家族史，但治疗时间不长，各项
临床症状体征消失，指标恢复正常，说明综合治疗有效，笔者认为有以下几点:（1）健康教育:该患者具有较高的知识水平，能积极参加各种健康讲座，接受健康宣教，同时自己上网搜集相关资料，每周、每月定时就诊咨询，及时监测血糖、血压及体重。
（2）心理调节:该患者母系家族均有糖尿病史，其母亲已进入糖尿病肾病、肾功能衰竭期，故当他得知自己有多种代谢异常时非常震惊及焦虑，但很快调整心态，积极配合医师治疗，随着进一步治疗各项指标逐步正常，给予他极大的信心和运动。（3）降低体重:他彻底纠正自己的不良生活习惯，每日三餐根据自身的身高体重，自己做菜做饭，同时坚持一定量的运动，使体重逐渐下降至正常。（4）坚持服药:患者长期坚持服药，使血压、血糖控制良好，为进一步减药、停药做好准备。
随着社会的发展，代谢性疾病日益增高，据调查上海市浦东新区代谢综合征发病率为4.5%，且有2/3的居民有一种及以上的代谢性异常 ［1］ 。目前认为代谢综合征仍是一种可逆的病理生理过程，该患者通过饮食、运动及药物治疗，在不长的时间内逆转了病理生理的过程，阻止了疾病的进一步发展。该例患者的治疗虽已停止，但仍在随访中，饮食运动在多大程度，多长时间能控制病症目前尚未可知，但是通过此特例我们可以相信:只有对不断增长的发病率高度重视，积极预防，改变不良生活习惯，在一定程度上可以延缓疾病的发生。
【参考文献】
1 冯波，李栩，黄亦文，等.上海市浦东新区社区人群代谢综合征状况和相关危险因素分析.中华内分泌代谢杂志，2004，20:231-232.
作者单位:430074湖北武汉华中科技大学医院
作者：
熊真 张文华 2005-7-14