固相血小板配型的临床应用

　　血小板输注在临床输血中的应用已愈加广泛，尤其针对血液、肿瘤患者，当其血小板计数低于正常值时，输注血小板无疑是最直接且有效的治疗手段 ［1］ 。但同时如果输注不当也可引起不良反应及其他严重后果，对有血小板抗体的病人如果输注未经配型的不配合的血小板，不仅起不到治疗的作用，反而会使患者血小板输注无效或血小板计数更加降低，甚至引起血小板性紫癜，严重者可导致内脏或颅脑出血 ［2］ 。
    
　　1 资料与方法
    
　　1.1 病例选择 本站自2003年开始对临床输注血小板无效的患者进行血小板配型，至今共配患者120例，供者516例。
   
　　1.2 试验方法 采用CAPTURE-P试剂（生产商Immucor，Inc.Norcross，GA30071USA）固相红细胞粘附法。
   
　　1.3 试验步骤
   
　　1.3.1 制备富含血小板血浆 取献血员抗凝血2～5ml，离心1300r/min，5min。
   
　　1.3.2 包被血小板 取已室温平衡的试剂条，每孔加2滴（约法100μl）富含血小板血浆，其中强阳性对照、弱阳性对照、阴性对照孔加混合富血小板血浆，离心600r/5min。用等渗液洗6～8遍，每孔加Liss2滴。
   
　　1.3.3 抗原抗体反应 对照孔分别加入对照血清1滴，测定孔加入患者血清1滴，封板混匀。37℃温育45min。
   
　　1.3.4 结果显示 用等渗液洗涤8遍，各加Capture-P指示红细胞分布情况判断结果。

　　1.4 疗效 120例患者经输注配型后的血小板，输后24h临床血小板计数升高六千至两万，无一例无效，且无一例出现不良反应。
    
　　2 结果
    
　　患者反复输注血小板、全血及含有血小板的血液制品后产生血小板抗体，导致输注血小板无效，经过配型，输注与患者相合或基本相合的血小板，即能达到安全有效的输血疗效。
    
　　3 讨论
    
　　临床由于血小板输注无效往往影响治疗的开展和进行，血小板配型可以应用到以下几个方面:（1）解决反复血小板输注无效问题，避免血小板输注反应;（2）用于自身免疫性血小板减少症的诊断;（3）习惯性流产的血清学诊断及新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜的诊断。
   
　　对于血小板减少的病人，其治疗往往要求较急，而固相法克服了以往酶法、微柱凝胶法等时间长、操作复杂的缺点，采用该方法进行血小板配型，全部过程仅需60min，操作简便、快捷、准确，并可同时大量筛选，使患者能输注与之相配合的血小板，输注后血小板计数明显升高，对病人的治疗起了关键性的作用。

　　【参考文献】
    
　　1 刘达庄.免疫血液学.上海:上海科学技术出版社，2002，103-108.
   
　　2 王培华.输血技术学.北京:人民卫生出版社，1998，196-203.

　　作者单位:150056黑龙江哈尔滨，哈尔滨红十字中心血站