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2 婴儿湿疹临床分型
婴儿湿疹通常可分为渗出型湿疹和干燥型湿疹。
2.1 渗出型湿疹 本型常见于肥胖型婴儿,初起于两颊,发生红斑,丘疹常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严重者可累及整个面部甚至全身。如继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。
2.2 干燥型湿疹 本类型多见于瘦弱的婴儿,好发于头皮、眉间等部位,表现为潮红、脱屑、丘疹,但无明显的疹出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚,有皲裂,抓痕或结血痂,常因阵发性剧烈而引起婴儿哭闹和睡眠不安。
3 婴儿湿疹的病因
婴儿湿疹病因比较复杂,有先天的体质因素,有些孩子属过敏体质,对所接触的毛织品,灰尘或食物(如牛奶、鱼、蛋)等过敏。也有后天营养失调、营养过多、消化不良、衣着不当,室内污浊、湿热,外部刺激等都是本病的诱发因素。患者常是先天性过敏体质,约有四分之三的患者的父母双方或单方有过敏性疾病病史。如不注意湿疹可长期反复发作或不愈。
4 婴儿湿疹的饮食调理
用食物排除法寻找确定过敏的食物,如牛奶过敏的婴儿应改母乳、羊奶或代奶粉喂养或将牛奶多煮一会儿,少加糖或牛奶加三分之一或二分之一的米汤,以后根据孩子消化吸收情况逐渐由稀到浓增加奶量。母乳喂养的婴儿要缩短喂奶时间,二次母乳之间可喂淡菜汁或淡果汁。哺乳的母亲饮食也要清淡一些,因为有些饮食中过敏物质,可通过乳汁进入婴儿体内,故应少食蛋奶制品及辛辣、海味、腥味食品如葱、蒜、辣椒、韭菜、鱼虾等。要注意保持婴儿大便通畅。便秘者常服蜂蜜水或调换饮食,大便次数多者用神曲或谷麦芽适量煎水服,以助消化。如有消化不良,应及时治疗。患儿应注意饮食要定时定量,最好吃母乳,母乳喂养可以防止由牛奶喂养而引起异性蛋白过敏所致的湿疹。发病期间不要给孩子吃鱼泥、虾泥、鸡蛋、牛奶、牛肉泥等。尽量避免吃牛奶、鸡蛋等蛋白食物,稍大孩子忌食荤腥发物,如蛋、奶、海味食品等。随着年龄的增长可给予多种维生素食物,不可吃过饱。还应注意饮食的性质,调配和喂哺间隔时间。
5 婴儿湿疹的护理
对于起湿疹的婴儿护理,室内湿度不宜过高,否则会使湿疹痒感加重,过热也会加重症状,注意要保持适宜的温度。婴儿所处生活环境要保持清洁干燥、通风。在平时应该尽量减少环境中的变应原,如屋尘、螨、毛、人造纤维、真菌等。衣服不要过暖,避免汗液分泌的刺激,婴儿衣着应宽大松轻,吸湿性好、舒适、棉织品最合适,合成纤维、毛织品或深色衣着对皮肤有时有刺激,容易引起过敏,宜改作柔软透气的棉布衣物,婴儿尿布要勤换。
婴儿的生活要有规律,有充足睡眠,切忌搔抓、摩擦皮肤而使疹破溃,以免造成皮肤损伤,增加感染和过敏的机会。故应戴上手套,防止挠抓。由于奇痒,孩子有时自己会把小脸和枕头或盖被摩擦,或用小手摩擦,故婴儿睡前也应将两手加以适当约束,以防抓伤,引起皮损泛发。每天更换枕巾,不要让湿疹感染。接触面部的被子部分可缝个棉布做被头,并且每天更换。
婴儿湿疹皮损勿用水洗,避免有刺激的物质接触皮肤,不要用碱性肥皂洗患处,也不要用过烫的水洗患处,不要涂化妆品或任何油脂且勿用刺激性强的药物。应该用纱布蘸点植物油轻抹去痂。渗液多时,可用3%硼酸水湿敷。严禁用香皂、肥皂、药皂清洗婴儿皮肤,湿疹重时不要洗澡,特别是洗头、洗脸,最好不洗。婴儿用具单放,洗枕巾和被头的盆要与洗尿布和衣服的盆分开。皮肤保持清洁,避免刺激,如挠抓、日晒、风吹等。对脂溢型湿疹千万不要用肥皂洗,只需经常涂一些植物油,使痂皮软化,然后用梳子轻轻地梳理掉。
如果婴儿过度哭闹,可分散婴儿的注意力,陪他玩等所产生适度疲劳会使婴儿夜间睡的好。另外要注意:激素类软膏若用于面部或大面积、长期应用可产生副作用。婴儿皮肤薄嫩,用药不当往往加重病情。因此,应有医师指导下用药。有较多湿疹患者,需去皮肤科诊治。一般不用抗生素,如继发感染则用之。可去除致敏因素,并可内服扑乐敏、葡萄糖酸钙等抗过敏药。如果用治疗“癣”的药物来治疗婴儿湿疹,病情会加重。有湿疹的婴儿不要接触其它孩子。
作者单位:271200山东省新泰市妇幼保健院