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【摘要】 目的 观察中、西医结合治疗急、慢性阑尾炎的临床疗效。 方法 抗生素的应用可以杀灭细菌和控制细菌繁殖，中药应用可以托里排脓、散瘀、清热解毒。外用药可以消肿、解毒、泻火。 结果 除了急症病人有手术指征的病例而首选阑尾切除治疗外，48例患者均采用中西医结合治疗，总有效率为100%。 结论 中西医治疗急、慢性阑尾炎收到满意疗效，值得借鉴。
【关键词】 急、慢性阑尾炎;临床体会
阑尾炎在临床比较常见，部分患者由于受条件限制，不能及时确诊、治疗，往往急性发作得不到有效控制而转为化脓性阑尾炎。一部分单纯性阑尾炎病例，单纯给予抗生素治疗也能得到有效地控制，但是，这样的病人一旦遇到劳累、饮食不当可引起复发，且呈现出发病频繁，病情逐渐加剧的趋势，最终多需手术治疗。除了急症病人有手术指征的病例而首选阑尾切除治疗外，笔者在临床工作中针对病情需要和病人的选择，采用中西医结合的方法保守治疗急、慢性阑尾炎取得良好的临床效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 自2000年以来，笔者利用中西医结合方法共诊治48例，男25例，女23例，年龄<40岁21例，40～50岁15例，50～60岁12例。保守治疗38例，首选手术治疗10例，后期给予手术治疗5例。有6例有手术指征的病人，由于病人拒绝手术治疗而给予保守治疗。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般疗法 常规应用青霉素、甲硝唑静脉用药外，防止腹部用力，以免造成阑尾穿孔，局限性腹膜炎患者要禁食观察治疗，静脉补液维持生理性需要。
1.2.2 中药治疗方法 （1）加味大黄牡丹汤内服，大黄、芒硝外敷。①方剂:双花15g，连翘15g，大黄10g，芒硝10g，丹皮10g，赤勺10g，桃仁10g，红花10g，枳壳8g，甘草8g，水煎服，每日1剂，1日2次分服，连续服2剂，3、4剂可以酌减大黄、芒硝剂量。②外用药:大黄、芒硝各25g共研细末，大蒜4～5头，捣成泥糊状，取适量摊在纱布上使之成直径8cm圆饼，放在麦氏点上外敷，用胶布固定，可以配合热敷、理疗，保留12～24h。一般外敷1、2次即可。③适应证:经临床上确诊为急阑尾炎的患者，体温正常或低于38.5℃，麦氏点压痛、反跳痛，而全腹部未出现弥漫性压痛，无明显的腹膜刺激征，血常规检查:WBC<10×10 9 /L，B超检查未见明显腹腔积液，X线检查未见腹腔膈下游离气体。（2）阑尾清化汤:①方剂:双花20g，蒲公英20g，川楝子15g，丹皮15g，大黄15g（后下），赤勺12g，桃仁9g，甘草6g，白术15g，延胡索15g。坏疽性阑尾炎加败酱草18g，穿山甲15g，皂刺15g;年老体弱者去大黄。②用法:于手术后肛门排气开始服用，每日1剂，1日2次分服，连服3～8剂。③适应证:急性化脓性、坏疽性阑尾炎穿孔并发腹膜炎患者。
1.3 治疗效果 单纯性阑尾炎可选择中西医结合保守疗法，在36例病例中门诊观察治疗7例，住院治疗29例，其中因病情加重、无明显好转而采用手术治疗5例，一般轻症病人观察治疗3～5日，手术病人住院治疗5～8天。非手术治疗皆达到临床治愈效果，未出现阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等严重病症。手术病人在手术后肛门排气开始加用阑尾清化汤，能够减轻腹痛、促进炎性分泌物的吸收，控制体温在38.5℃以下，可以减少抗生素的用量及时间。
2 讨论
急、慢性阑尾炎在临床上较多见，诊断明确的病例可选中西医结合治疗方法。抗生素的应用可以有效地杀灭细菌和控制细菌繁殖;阑尾切除术可以去除化脓性病灶;中药应用可以托里排脓、散瘀、清热解毒，大黄泻下作用强，可泻下肠道热毒，为防止过分泻下，一般应用1～2剂后即停用，年老体弱者不用，外用药可以消肿、解毒、泻火，从而起到止痛、收敛、防止炎症扩散的作用。
中西结合治疗急、慢性阑尾炎可取得良好的临床效果，值得借鉴。
注意:有手术指征的要及时行阑尾切除手术;中药应用要及时，辨证施治，大黄使用时间不要过长，老年人禁用;抗生素选用青霉素类、氨基糖苷类、甲硝唑等。
作者单位:028000内蒙古通辽，通辽市科尔沁区施介医院
（编辑:悦 铭）