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1 病历摘要
患者，女，38岁。因“右腰部疼痛4天余”，于2004年12月6日来我院就诊，做腹部平片未见异常。行B超检查提示:右肾盂轻度积水。门诊遂以:“右肾积水”收入我科。既往无畏寒、发热，无腹痛及大腿部、会阴部放射痛，无结核及外伤史。查体:一般情况可，心肺无异常，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张。右肾区压痛，叩击痛（+），余无异常。静脉肾盂造影提示:右肾盂积水，右输尿管上段扩张，中段部分狭窄，管腔内有一杯口向下之充盈缺损改变，下段充盈良好。肝肾功能化验正常。胸透、心电图正常。初诊为:（1）右肾积水;（2）右输尿管肿瘤。术前准备完善。于同年12月9日在连续硬膜外腔麻醉下行右输尿管中段部分切开探查术。术中可见:右输尿管中段部分增粗，直径约0.9cm，于中段处越过右髂外血管处可扪及一条索状肿物，质地中等。遂纵形切开输尿管壁约1cm，发现输尿管内壁组织部分呈囊状小肿块，数量多。管壁内一赘生物，约2.5cm×0.5cm大小。术中诊断:输尿管息肉。遂完整地将其从管壁基底部切除。并取少量管壁上囊性肿块做病检。后于右输尿管内置入支架管，肠线缝合输尿管切口处，逐层缝合皮肤切口。手术顺利。术后给予抗炎、止血、补液等对症治疗，病情稳定，切口愈合良好。术后第8日拆除皮肤切口缝线。1个月后查复B超提示:双肾及输尿管均无异常，经膀胱镜拔出支架管。术后病理检查诊断为:输尿管息肉并囊性输尿管炎。
2 讨论
输尿管息肉较为少见，是一种良性间质瘤。呈条状形态，悬垂于输尿管腔内，长短不一，有时最长可达5～6cm，多发生于输尿管中上段，病因可能与炎性尿路上皮化生或增殖改变有关，治疗主要是手术切除，一般不易复发。囊性输尿管炎也较少见，在输尿管上皮分布很广，并非输尿管肿瘤，发病原因不明。常无血尿，梗阻等临床表现，治疗方法主要是控制感染。二者并发，更为少见。因此，及时发现，尽早手术，解除梗阻，保护肾脏，是可行而又必要的。
作者单位:475003河南开封，解放军95900部队医院
（编辑:文 静）