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1 病历摘要
患者，25岁，G 1 P 1 ，于2002年11月（经后第3天）在我镇计划生育服务站放置含铜宫内节育器避孕，术前检查一般情况好，无手术禁忌证。手术顺利无不适感。给予口服抗生素预防感染等常规处理。5h后患者全身皮肤逐渐出现大小不等充血性斑疹，以躯干、四肢分布对称并伴有强烈痒感，同时出现畏寒、发热、恶心等症状。患者立即来我站就诊，被疑为铜过敏。取器并给予降温，抗过敏等对症治疗。术后第4天全身症状逐渐缓解，但皮肤斑疹融合成大片，并出现广泛潮红，肿胀。术后第10天， （下转第2214页） （上接第2205页） 有密集皮损出现广泛。进而面部尤其是口和眼周围发生干燥、脱屑。随即，在我镇医院住院观察。患者既往身体健康，无药物过敏史，既往未接触过铜，无其他特殊物品接触史。查体:T38.6℃，P80次/min，BP110/70mmHg，R20次/min。发育营养中等，一般情况好，巩膜无黄染，甲状腺不大，双肺无罗音，心浊音界不大，全身皮肤有小片鳞状脱屑，全身淋巴结未触及。化验检查:Hb110g/L，WBC11×10 9 /L，N0.80。诊断为含铜IUD致过敏引起剥脱性皮炎。
治疗:住院期间静脉大量滴注氢化可的松为主。青霉素预防感染，辅以能量合剂，多种维生素进行支持疗法，并保持水电解质平衡，及时补钾。经治疗1个月后，皮肤恢复正常，随诊至今无复发及过敏征象。
2 讨论
放置含铜IUD，对极少数病例能引起过敏反应，重者引起剥脱性皮炎或过敏性休克，甚至危及生命。所以选择含铜IUD避孕时，要详细询问金属过敏史。如有过敏史者，均应慎用或改用其它避孕方法，并加强随访，一旦发现有过敏者，应及时处理，减少患者的痛苦。
作者单位:257508山东省东营市郝家镇计划生育服务站
（编辑:秋 实）