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婴儿湿疹病因尚不明确，多累及2～3个月婴儿的面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也可累及，自觉剧烈瘙痒。我科于2003年8月～2004年4月，应用曲米新乳膏（又名皮康霜，安徽江中高邦制药有限责任公司生产）对婴儿湿疹56例进行药物安全性及无对照、开放性临床观察，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 56例患儿均来自我科门诊，年龄新生儿15例，0～6个月34例，7～12个月7例。男29例，女27例，其中急性湿疹32例，慢性湿疹24例。病程7天～6个月，平均2.4个月。
1.2 用药方法 曲米新乳膏每日早晚各1次，薄而均匀涂于患处，轻轻揉擦片刻，疗程为1周，疗程结束后判定疗效及不良反应。对患儿临床表现及治疗反应等指标分别在初诊当天、治疗后1、3、7天进行观察并记录。
1.3 疗效判定标准 观察自觉症状及皮损情况，自觉症状为瘙痒程度，因0～4个月婴儿不能搔抓瘙痒部位，仅表现为哭闹且以晚间为著;皮损情况包括各期皮疹，如红斑、丘疹、渗出、糜烂、浸润或苔藓化，角化脱屑。评分标准:各指标在每次评估时均按4级评分法进行评分。瘙痒:0为无;1为每日无原由哭闹30min以下或搔抓5次以下;2为无原由哭闹30～60min或搔抓6～10次;3为每日无原由持续哭闹1h以上或搔抓10次以上，且影响睡眠。皮疹:0为无;1为仅有红斑、丘疹;2为红斑、丘疹基础上有糜烂、渗出;3为浸润或苔藓化，角化脱屑。皮损面积:0、1、2、3分别为皮损占体表面积0，<10%、10%～30%、>30%，并计算积分合计值。疗效判定:按治疗前后积分之差与治疗前积分之比的百分数表示，临床痊愈为积分减少>90%，显效为积分减少60%～90%，有效为积分减少20%～59%，无效为积分减少<20%，临床痊愈率加显效率为总有效率。
1.4 耐受性 由家长按好、一般、差分别记录。
1.5 不良反应 记录有或无，若有则记录发生时间，主要症状表现及转归。
2 结果
用药后7天痊愈19例占33.92%，显效25例占44.64%，总有效率78.56%;用药14天后痊愈34例占60.71%，显效15例占26.79%，总有效率87.5%;用药后21天痊愈52例占92.86%，显效3例占5.36%，总有效率98.22%。起效时间最短1天，最晚4天，平均2.5天;治疗时间最短2天，最长21天。45例耐受性好，11例一般，无不良反应。
3 讨论
曲咪新乳膏为1%硝酸咪康唑、0.1%醋酸曲安奈德与0.03%硫酸新霉素的复合制剂，硝酸咪康唑为广谱抗真菌药且对白色念珠菌有抑制作用;醋酸曲安奈德具有外用糖皮质激素的抗炎、抗过敏、抑制渗液、止痒、去角质等作用;硫酸新霉素对葡萄球菌属、棒状杆菌属感染有良好的作用。三者联合应用既可治疗各类对糖皮质激素敏感的皮肤病，还可治疗对硝酸咪康唑与硫酸新霉素敏感的微生物继发性感染的皮肤病。临床应用曲咪新乳膏治疗婴儿湿疹，起效时间短，治愈时间最短1天，最长21天。用药后7天有效率为78.56%，14天为87.5%，21天后达98.22%，说明随着时间的延长，疗效也明显增加。曲咪新乳膏治疗婴儿湿疹是一种简单、安全、有效、经济的外用药物，可供临床应用。
作者单位:255200山东淄博，淄博市第一医院
（编辑:秋 实）