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【摘要】 目的 探讨灵芝对老年心脑血管病血液流变学疗效。 方法 本文对66例老年高血压伴高血脂、脑血栓后遗症和冠心病的高血粘度患者口服灵芝片110mg，每日4次，2周治疗前、后，进行了血液流变学各项检测指标分析，并与20例对照组在自觉症状改善方面作了比较。 结果 灵芝有改善血液流变性、降低全血和血浆血粘度的作用，但不影响血细胞压积和血沉率。 结论 灵芝对心脑血管疾病患者有防治作用;另多数病人服用灵芝后症状明显改善。
【关键词】 灵芝;老年病;血液流变学
早在公元前300年左右的《礼记、内侧》及公元前239年的《吕氏春秋》中均已有关于灵芝类真菌的描述。比较详细的有关灵芝分类及作用的记述始自距今1700余年。我国最早的药学专著《神农本草经》将灵芝列为上品，认为它可以使人“轻身不老”。并认为灵芝有六种，分别具有其特殊性质和医疗功能，即“赤芝，味苦平，主胸中结，益气，通九窍……”，“青芝，味酸平，主明目，补肝气，安精魂……”，“白芝，味辛平，主咳逆上气，益肺气，通利口鼻……”，“黄芝，味甘平，主心腹五邪，益脾气，安神忠和……”，“紫芝，味甘湿，主耳聋，利关节，保神益精，坚筋骨……”。古代以灵芝的子实体颜色分类，但至今只有赤芝，紫芝可以肯定，其他均难确定。在明代李时珍的《本草纲目》中记载灵芝“乃腐朽余气所生”，“久食（紫芝）轻身不老，延年若神仙”。由此看来我国的古代医药学者对灵芝早就有较深的认识，2000多年来一直将灵芝作为一种珍贵的药物，供民间治病养身。
临床上灵芝对老年人心脑血管系统多种疾病，如高血压、冠心病、高血脂症等有防治作用。本文对66例老年高血压伴高血脂、脑血栓后遗症和冠心病的高血粘度患者口服灵芝片110mg，每日4次，2周治疗前、后，进行了血液流变学各项检测指标分析，并与20例对照组在自觉症状改善方面作了比较分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集中医医院2002～2004年老年病科门诊与住院就诊患者:（1）治疗组:66例，男30例，女36例。年龄48～84岁，平均（63±6）岁。均属门诊病人。其中高血压伴高血脂24例，脑血栓后遗症20例，冠心病10例，高血脂10例，心肌梗死恢复后2例。（2）对照组:20例，男8例，女12例。年龄54～78岁，平均（62±8）岁。其中高血压伴高血脂16例，脑血栓后遗症2例，冠心病2例。
1.2 方法
1.2.1 材料 （1）灵芝由日本和汉生药研究所栽培，其子实体经热水提取，冻结干燥制成片剂，每片含提取物55mg，相当于灵芝子实体1.375g。（2）血粘度测定采用上海医科大学生产的LIANG-100型切变率可调的微机化毛细血管式血液粘度计。
1.2.2 方案 （1）治疗前1周停服抗凝药、降血脂药、脑血管扩张药、抗心绞痛药及活血化瘀中药，但部分患者仍可继续服用降压药。用药前记录自觉症状（头昏、头痛、耳鸣、乏力），精神症状（精神不振、失眠、记忆力差）;神经症状（语言障碍、肢体肌力下降），血压及心率等。灵芝片于饭前及临睡前服，每次2片，每日4次，服药2周。记录服药后2周症状变化。对照组服用安慰剂的时间及观察项目与治疗组者相同。（2）治疗前测定血液流变学指标，包括:全血比粘度高切变值，反映红细胞变形能力;全血比粘度低切变值，反映红细胞聚集能力;血浆比粘度;红细胞压积;红细胞沉降率。用药后2周重复测定上述指标，比较用药前后的变化。
1.2.3 评定 （1）症状消失或消失90%以上为显效，症状改善50%以上为有效，症状改善不到50%或无改变的为无效。（2）全血比粘度高切变值，反映红细胞变形能力;全血比粘度低切变值，反映红细胞聚集能力;血浆比粘度;红细胞压积;红细胞沉降率。所有资料以平均数±标准差计算，治疗前后t检验比较分析。
2 结果
2.1 症状比较分析 治疗组各种症状有不同程度的改善，其中以头痛、失眠、眩晕、胸闷、四肢麻木症状的改善较明显，有效率分别为75.0%、64.7%、58.8%、53.8%、52.9%。对照组无变化（表1）。
表1 灵芝对改善自觉症状疗效比较 略
2.2 血液流变学分析 治疗组66例服药前、后比较，全血 比粘度的高切变值与低切变值以及血浆比粘度均有明显下降。用药后2周，高切变值下降有52例，低切变值下降有48例，血浆粘度值下降有52例，改善率分别为78.8%、72.7%、78.8%。自身对照经t检验差异均有非常显著性（P<0.01）。红细胞压积与红细胞沉降率服药前后变化不明显，无统计学意义。
2.3 心率与血压变化 服灵芝后心率变化无统计学意义。治疗组66例中34例未用降压药，服用灵芝片后2周，收缩压与舒张压均比服药前下降，经t检验差异有显著性。表明灵芝有降压作用。
2.4 不良反应 服用灵芝片后出现的不良反应有:烦躁不安2例，心悸4例。
3 讨论
近年灵芝的研究已经深入。1983年出版的《真菌词典》报道灵芝科有113种，1989年的《中国灵芝新编》中记述了中国的灵芝科有86种，占世界种数的76%以上。中国与日本的学者对灵芝的药理作用都曾进行大量研究亦有不少关于灵芝有效成分药理研究的报道。70年代，免疫药理学作为一个新兴的生物学边缘分支学科诞生了，并以异常迅猛的速度发展，成为国际上高度重视的一个领域。人们开始认识到通过调节机体的免疫功能使之向有利于机体的方向发展，可能是21世纪治疗预防某些疾病，尤其是一些慢性病的重要防治手段之一。
本研究以用药前后自身对照法，观察灵芝片对几个病种高血粘度病人的治疗作用。结果表明，灵芝有降低血粘度和降压效果。血粘度增高由多种因素引起，如红细胞数量增多、红细胞变形能力下降，血小板聚集性过强、高血脂等。已报道灵芝热水提取物可使高血压伴高血脂的病人降低血压，同时还有降甘油三酯和胆固醇，抑制ADP和胶原诱导的血小板聚集作用。
上海医科大学药学院药理教研室用体内外抗血栓实验证实灵芝有抑制纤维蛋白血栓形成和提高老化红细胞变形能力的作用。
临床观察灵芝片用于心脑血管病患者，不仅使某些症状得到改善，全血粘度及血浆粘度均有所下降，其下降原因可归因于上述灵芝多种作用的综合结果。这表明，灵芝可改善高血粘症病人的血液流变性，有助于提高心脑血液循环，预防血栓形成，对降低心脑血管系统疾病的发生发展有一定的临床意义。
作者单位:435000湖北黄石，黄石理工学院医学院
（编辑:李 弋）