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【摘要】 目的 探讨西瓜霜保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 西瓜霜治疗组30例与对照组28例相对照。结果 治疗组痊愈16例，显效8例，好转5例，无效1例；对照组痊愈8例，显效6例，好转9例，无效5例。结论 治疗组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。 西瓜霜保留灌肠治疗低位溃疡性结肠炎疗效确切，操作简单，病人痛苦小，容易接受。
【关键词】 西瓜霜；溃疡性结肠炎；保留灌肠
Clinical observation of treating 30 cases of ulcerative colitis by watermelon emulsum clysis
DONG Dengwen, WU Hanquan.
The Hospital Affiliated to Jingshan Nurse School, Jingshan,Hubei 431800,China
【Abstract】 Objective To study the value and curative effect of watermelon emulsum on ulcerative colitis(UC).Methods Authors used watermelon emulsum for treating UC in treatment group, and compared with controlled group. Results In treatment group there were 30 cases, the curative cases, excellent cases, effective cases and no effective cases were 16, 8, 5, 1 respectively; while in controlled group, 28 cases, their efficient cases were 8, 6, 9, 5 respectively. Conclusion It is seen that in treatment group clinical effectiveness was significantly higher than that in controlled group （P＜0.05）.
【Key words】 watermelon emulsum; ulcerative colitis; clysis(retaining enema)
溃疡性结肠炎是临床上一种常见多发疾病。近几年来，笔者应用西瓜霜保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，取得比较满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
本观察组病例58例，主要临床表现为大便次数增多、黏液脓血便、腹部及肛门胀痛等。结肠或直肠镜检查均见有不同程度黏膜散在充血、糜烂、溃疡、水肿或表面附着黏液脓苔等。其中治疗组30例，男13例，女17例，年龄15～56岁，患病时间1～12年；对照组28例，男12例，女16例，年龄18～55岁，患病时间0.5～10年。两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学处理差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。
2 治疗方法
2.1 治疗组 桂林西瓜霜，方药组成：西瓜霜、硼砂（煅）、黄柏、黄连、山豆根、浙贝母、青黛、大黄等；0.9%生理盐水。用法：桂林西瓜霜2.5g加入0.9%生理盐水120～150ml。每晚睡前用消毒细橡皮管经肛门插入直肠约10～15cm（视病变部位随时调整），将备用的药液直接注入肠腔内，总量不得少于100ml，嘱患者左侧卧位，保留药液至少2～3h。视病情轻重，1日1～2次，10天为1个疗程。
2.2 对照组 0.5%甲硝唑100～150ml每晚保留灌肠，灌肠方法同治疗组。并同时口服或静脉点滴抗生素治疗，10天为1个疗程。
3 结果
3.1 疗效评定标准痊愈：临床症状消失，肠镜复查病变黏膜恢复正常或溃疡糜烂灶愈合，大便常规检查正常。显效：临床症状基本消失或明显减轻，大便常规检查红、白细胞＜2/HP。好转：临床症状改善，肠镜复查病变减轻，病灶面积明显减小，大便常规检查红、白细胞＜4/HP。无效：病情症状无改善或加重。
3.2 治疗结果 治疗组：痊愈16例，显效8例，好转5例，无效1例，总有效率96.67%。用药时间10～30天。对照组：痊愈8例，显效6例，好转9例，无效5例，总有效率82.14%。用药时间10～30天。
治疗组和对照组临床疗效经统计学处理差异有显著性（P＜0.05），如表1。
表1 治疗组和对照组临床疗效比较 略
4 讨论
溃疡性结肠炎属中医学泄泻、痢疾、肠癖、腹痛等病的范畴。多因外感时邪、饮食不节、情节失调或劳倦过度，日久伤及脾胃，运化失职，以致湿浊内生，郁而化热，蕴结肠道。本治疗组及对照组患者的结肠或直肠镜检查见有不同程度黏膜散在充血、糜烂、溃疡、水肿，或表面附着黏液脓苔等表现，与本病的中医发病机理相一致。本方桂林西瓜霜由西瓜霜、硼砂（煅）、黄柏、黄连、山豆根、浙贝母、青黛、大黄等组成。其中西瓜霜性味咸寒，入大肠经。《内经》曰：热淫于内，治以咸寒。又因“咸走血”，而青黛凉血解毒走血分，故两药相配有推陈致新之功；黄柏、黄连、大黄、苦寒入大肠清热燥湿，尤以大黄泻热通肠，荡涤脏腑湿热；浙贝母、山豆根、硼砂入肺清热化痰消肿。诸药合用，具有清热解毒、消肿止痛、燥湿收敛生肌。又因肺与大肠相表里，众药同用，脏腑同治。且直接保留灌肠，药液直达病所，因而能达到理想的治疗效果。
溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病，多数在直肠和乙状结肠。临床表现主要以腹泻、黏液脓血、腹痛等为特点。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，病变早期为黏膜弥漫性炎症，可见水肿、充血与灶性出血，组织变脆，触之易出血。随着病情的发展，以后可出现黏膜广泛浅小溃疡，并可逐渐融合形成不规则的大片溃疡。其病因和发病机制至今尚不明确，但多数认为与感染、遗传、免疫及精神因素等有关［1］。现代药理研究表明，桂林西瓜霜对多种急慢性炎症具有抑制作用［2］，对炎症引起的毛细血管通透性增高、肿胀、渗出以及纤维组织增生等具有明显的改善作用。主要是通过其对体内炎性介质组胺和PGE2的释放、毛细血管通透性的增加、渗出、水肿以及肉芽组织增生等环节的直接对抗作用有关［3］。同时研究表明方中贝母中含有川贝母碱、青贝母碱、炉贝母碱等多种生物碱，具有抗溃疡的作用［4］。临床资料还显示，本类患者一般都有局部营养障碍及体内微量元素的缺乏，而西瓜霜含人体所需的多种微量元素及氨基酸，有利于局部营养障碍的改善及微量元素的补充。因本病多数在直肠和乙状结肠黏膜与黏膜下层，故采用药物保留灌肠，高浓度药物直接作用于病灶，同时药物通过直肠中下静脉及肛管静脉进入体循环，可以防止或减少药物在肝脏发生化学变化。药物不经过胃和小肠，避免了胃酸及消化酶对药物的影响，提高了药物的利用度。
治疗期间忌食生、冷、辛辣，忌肥甘厚味，给予易消化、少纤维、富营养的食物，培养良好的生活习惯。在病因治疗的同时，应加强病人的心理治疗，调节精神状态，以解除恐惧、焦虑、紧张等植物神经功能失调症［5］，有利于提高临床疗效。通过临床观察，笔者认为西瓜霜保留灌肠治疗低位溃疡性结肠炎疗效确切，且操作简单，病人痛苦小，容易接受。
【参考文献】
1 叶任高. 内科学.第五版. 北京:人民卫生出版社，2004，428-429.
2 苏玉石. 桂林西瓜霜抑菌作用的研究. 中草药，2004，35(3):311.
3 陈军. 西瓜霜润喉片抗炎作用机理的研究.中国医药学报，1997，12(16) :23
4 宋 杨. 桂林西瓜霜治疗皮肤溃疡疗效观察.现代中西医结合杂志，2003，5：250.
5 黄乃健. 中国肛肠病学.济南:山东科学技术出版社，1996，899.
作者单位：1 431800 湖北京山，京山卫校附属医院
2 430061 湖北武汉，湖北中医学院附属医院
(编辑：秋 实)