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慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统疾病中较为难治的一种感染性疾病，治疗手段虽多，但方法均较单一，且疗效差，复发率高。我科从2002年10月～2004年10月采用CD-Ⅲ多功能前列腺治疗仪，同时行尿道灌注，口服抗生素及定时排精等综合治疗50余例，有完整资料42例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组42例，年龄22～53岁，病程9个月～17年，平均2年5个月，全部患者根据其症状分别行肛门指检、前列腺液常规化验、细菌培养确诊为前列腺炎。其中有自觉症状者（会阴部胀痛或不适，尿道口有分泌物，伴腰酸尿频、性功能减退）38例 (占90.48%)；前列腺液常规检验：42例患者白细胞均＞10个/Hp；前列腺液细菌培养呈阳性28例(占66.67%)。全部病例既往均有口服多种抗生素或前列腺直接注射等治疗史，但均未取得满意疗效。
1.2 治疗方法 采用上海古达电子仪器厂生产的CD—Ⅲ多功能前列腺治疗仪。每日治疗1次，10次为1个疗程，每次40min。治疗前2日嘱病人开始口服悉复欢500mg或美满霉素100mg，每日2次，患者每次治疗前2h口服当日药物。治疗时病人采用髋膝半屈侧卧位，将浸有硫酸丁胺卡那霉素+地塞米松的药物电极离子导入棒套上避孕套插入肛门内7.5～8cm，另一浸有生理盐水的电极放在耻骨联合上方，选择电流范围在5～10mA之间（以患者能承受电流刺激的最大强度为佳），同时用注射器将生理盐水12ml+硫酸丁胺卡那霉素200mg及地塞米松5mg的药液从尿道外口逆行加压注入后尿道内，用阴茎夹控制液体不外流。保留30min后改用红外线振动热能棒插入肛门内，温度控制在42℃～50℃之间，中等强度振动10min后取出，治疗完毕嘱病人排空小便，多饮水。治疗期间每隔3天排精一次。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：临床症状完全或大部分消失，前列腺液常规化验白细胞<10个/HP，细菌培养呈阴性。好转：临床症状明显好转，前列腺液常规检验白细胞明显减少，细菌培养转为阴性。无效：临床症状有所改善，但前列腺液常规检验白细胞无明显变化或细菌培养仍呈阳性。
2.2 疗效 本组自觉症状完全或大部分消失40例（占95.23%）；前列腺液常规检验白细胞<10个/HP 34例（占80.95% ）；细菌培养转为阴性33例（占78.57%）；无效2例；1年内治愈组中有2例复发。
2.3 副作用 本组42例，每次治疗完毕均有1～2次尿痛，服用美满霉素或悉复欢后出现头晕1例，恶心2例。
3 讨论
慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系常见又较为难治的感染性疾病。临床上采用的方法甚多，但均较单一，且疗效不甚理想，一般在60%～90%，其主要原因是药物不易透过血—前列腺屏障，药物在前列腺组织中不易扩散以及前列腺组织和功能的恢复较差所致［1］。本方法是将人体皮肤—后尿道—前列腺组织—直肠前壁作为导体，当电流通过时，可使直肠、后尿道及前列腺周围血液中的抗菌药物导入前列腺组织中，从而使前列腺组织中的药物浓度升高，在组织中扩散，达到杀菌或抑菌的目的，克服了单一治疗方法中药物不易进入腺体或只局限在腺体某一局部的不足。
加入地塞米松可提高抗炎能力，特别是地塞米松在后尿道，可使前列腺后尿道开口处的炎症在短时间内缓解，有利于前列腺内的细菌、毒物排出。
振动红外线磁疗棒可产生磁场。应用磁场治疗法是通过生物活体具有磁性的原理，在不同的组织器官所产生的不同磁场来达到杀灭细菌及消除炎性反应，由于生物体内的生物电流都具有在其周围产生微弱的磁性，如心脏运动会产生心电图和心磁场，前列腺组织也同样会产生前列腺磁场。CD-Ⅲ多功能前列腺治疗仪就应用了这一原理，它利用探头的振动按摩，间歇变磁场和远红外线热能直接作用于前列腺部位，使局部组织温度迅速升高，并稳定于最佳温度和磁场中，从而促使前列腺组织及功能恢复。
治疗中的药物应加以选择，非特异性细菌感染多采用喹诺酮类抗生素（如悉复欢），因该类抗生素抗菌谱包括治疗泌尿系感染的革兰阳性和革兰阴性菌，在低浓度时就能将细菌杀灭，目前报道口服喹诺酮类抗生素治疗细菌性前列腺炎的治疗率为50％；而淋菌性感染者以选用菌必治为佳；细菌培养阴性者，目前报告多为支原体或衣原体感染（本组患者有2例在院外支原体培养阳性），故该类患者采用口服美满霉素为佳。
治疗中鼓励患者定时排精，因为前列腺中有的致病菌在药物浓度达不到杀菌时处于抑制状态，随着时间的推移，它可再次复合、繁殖，故须采取定时排精，可将该类细菌排除体外，从而降低复发率。
我们采用综合治疗慢性前列腺炎的方法取得较为满意的效果，但本组病例数较少且观察时间较短，远期疗效有待进一步观察研究。
【参考文献】
1 立贵.药物直接注入前列腺及其周围组织治疗前列腺炎的体会．临床泌尿外科杂志，1995，(3)：164.
作者单位： 400062 重庆，重庆市第五人民医院性医学科
(编辑：海 涛)