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卵巢癌患者在就诊时常有腹腔内转移，特别常有阑尾的转移。因此阑尾切除已成为卵巢癌手术的组成部分之一，但卵巢癌是否需常规切除阑尾应进一步研究，对此我们进行了回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法
我院1987～1997年收治住院卵巢癌患者41例，年龄24～46岁，平均34岁，主要症状以下腹部包块、腹痛、腹胀、月经不规则，闭经等原因就诊。以下腹部包块为主，肿瘤发生于单侧多，双侧少，直径最小10cm，最大30cm，平均15～26cm，伴有腹水18例，多达800ml。肿瘤扭转4例，破溃3例。本组均以手术为主，手术包括腹腔冲洗，细胞学检查，全子宫、双侧附件、大网膜、阑尾切除术，病灶切除术及阑尾切除术。8例单纯切除附件，其余大多数做根治术，全子宫、双侧附件切除术。个别晚期病例手术困难仍做姑息手术，术后放疗、化疗。原发性卵巢癌采用以手术为主的综合治疗，用FIGO标准进行分期，41例均有本院病理检查确定组织类型。
2 结果
41例中经病理学证实阑尾转移者9例，其中镜下阑尾转移者2例。阑尾转移与分期关系:41例中卵巢癌Ⅲ期者阑尾转移7例（17%），Ⅳ期2例（4.87%），肿瘤局限在盆腔内Ⅰ、Ⅱ期，无一例发生阑尾转移，所以发生阑尾转移者均为晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者，阑尾转移的同时均伴有腹腔内其他器官（肝、大网膜、小肠）的转移。阑尾转移未影响肿瘤的分期。
阑尾转移与肿瘤组织学分类的关系:41例各种组织学类型肿瘤的阑尾转移率以浆液性癌最高4例（9.76%），黏液性癌3例（7.3%），宫内膜样癌、低分化腺癌次之。但各种类型的阑尾转移无统计学差异。9例阑尾转移者中，肿瘤中分化腺癌5例，低分化腺癌4例。
阑尾转移癌中3例来自右侧卵巢肿瘤，1例来自左侧肿瘤，5例来自双侧卵巢癌，虽然右侧的阑尾转移高于左侧，但二者无统计学意义。
3 讨论
早期与晚期卵巢癌发生阑尾转移的几率不同。因此对早期卵巢癌不应该常规切除阑尾。本研究结果，卵巢癌阑尾转移与肿瘤分期密切相关，与肿瘤的组织类型无关，仅发生在Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌，因此对Ⅰ、Ⅱ期患者无需切除阑尾。对Ⅲ、Ⅳ期患者在行减瘤术的同时应常规行阑尾切除术，以减少术后残瘤病变。
关于卵巢癌阑尾转移的问题，文献报道差异较大，23%～83%。本组41例卵巢癌总的阑尾转移发生率21.2%，其中Ⅰ、Ⅱ期无一例，9例阑尾转移均发生在Ⅲ、Ⅳ期。所以尽管右侧卵巢的阑尾转移率高于左侧，早期Ⅰ、Ⅱ期病例无阑尾转移。因此推测阑尾不是卵巢癌首先转移的部位，而是卵巢肿瘤的解剖部位邻近肿瘤直接浸润所致。目前大多数学者主张卵巢癌手术同时切除阑尾，但是阑尾切除在卵巢癌不同时期尚有争论。
作者单位:121000辽宁锦州，锦州医学院附属三院妇产科
（编辑:海 涛）