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我们对绝经后妇女在取节育器前1周给予尼尔雌醇口服，一次取节育器成功率达100%，现将40例结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2001年10月～2003年10月，来我院门诊要求取节育器的绝经后妇女，要求身体健康，无生殖道炎症及取节育器禁忌证者，年龄在47～63岁，置节育器年限10～32年，其中10～15年16例，16～25年20例，30年以上4例，绝经后至取环年限1年以内者24例，1年以上者16例，共计40例。
1.2 方法 详细询问病史及既往使用节育器史，进行全面妇科检查排除肿瘤及妇科炎症，并进行B超检查，确定节育器位置，初次顺利取出节育器者24例为观察组，其余16例为阴道萎缩，宫颈萎缩或坚硬等原因初次取节育器不顺利，而未能取出者为对照组，对照组给予一次性口服尼尔雌醇5mg，1周后来门诊取节育器。
2 结果
绝经后1年内取节育器者中，观察组中有20例，而对照组中有6例为绝经后1年内取节育器，观察组于绝经后1年以上取节育器者4例，对照组于绝经1年以上取节育器者10例，对照组16例中，给予尼尔雌醇1周后再行取节育器时发现，宫颈有所变软，阴道黏膜增厚，分泌物增多，弹性增强，其中14例取节育器顺利成功，受术者无痛苦，2例探针通过宫颈口困难，用2%利多卡因5ml在宫颈3点和9点处注射麻醉后，再用宫颈扩张器扩张后方可取出节育器，因2例均为节育器嵌顿，将节育器拉至宫颈口无法取出，用抽丝方法取出，16例经随访2个月无并发症发生。
3 讨论
绝经后1年内取节育器，符合正常生理情况，因为此时雌激素水平下降不明显，女性生殖道无明显萎缩，所以取节育器较容易，成功率也高。绝经后妇女因卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，使阴道变短变窄，阴道壁变薄，宫口紧闭，缺乏弹性，难以扩张，子宫萎缩又加重节育器对子宫内膜和肌壁的损伤及嵌顿，而造成取节育器困难，尼尔雌醇是雌激素的长效制剂，在体内释放缓慢，有类似雌激素作用，可使阴道黏膜增生，分泌物增加，弹性增强，使宫颈组织软化，宫颈口变软，便于取节育器，尼尔雌醇用于绝经后取节育器，可提高取器成功率，效果显著，方法简便可行，无副反应，减轻取器疼痛，值得广大临床医师推广。
作者单位:028000内蒙古通辽，内蒙古民族大学附属医院妇产科
（编辑:宋 冰）