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【摘要】 目的 了解和掌握华支睾吸虫、肺吸虫、囊尾蚴、裂头蚴在延边各地区的流行情况，分析和找出寄生虫感染与年龄、性别和内科疾病之间的关系。方法 制备了4种寄生虫抗原，对502名住院患者和411名献血者，以酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测血清特异性IgG。结果 913名受检人血清总阳性率为20.74%，其中华支睾吸虫5.15%，肺吸虫4.60%，囊尾蚴1.64%和裂头蚴8.87%。对阳性血清的分析结果，4种寄生虫的感染与年龄有密切相关，华支睾吸虫和裂头蚴感染与性别有关。内科疾病的患者除了囊尾蚴以外，其抗体滴度都高于正常人，并统计学上差异有显著性(P＜0.05 或P＜0.01)。结论 延边地区居民寄生虫感染率较高，感染与年龄、性别和内科疾病有密切相关。
【关键词】 延边地区；血清学调查；寄生虫病；酶联免疫吸附测定
目前，中国31个省市有200多万朝鲜族居住，并40%(82万人)住在延边朝鲜族自治州。寄生虫的感染与经济文化水平、生产生活方式、地理气候特点，特别是跟饮食习惯有密切相关。本地区与饮食习惯有关的主要寄生虫有华支睾吸虫、肺吸虫、囊尾蚴和裂头蚴。其中，华支睾吸虫检查通过大便检查可以确诊，但因虫卵小，容易漏诊并与其他寄生虫要鉴别。肺吸虫感染可通过大便或痰液检查确诊，但轻度感染或异位寄生时难以诊断。囊尾蚴、裂头蚴病是通过血清学检查才能进一步诊断。本实验利用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法，对913名延边地区居民进行血清学检查，其阳性率按年龄、性别做统计分析，其结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 本组对象为913名延边自治州居民，其中包括住院患者502名，献血者411名。
1.2 抗原的制作 本次寄生虫的血清学检查中，我们选择了华支睾吸虫、肺吸虫、囊尾蚴和裂头蚴。为了制作这些抗原，分别收集了其成虫或幼虫，按通常方法，用生理盐水洗净并制作粗抗原。
1.3 检查方法 酶联免疫吸附实验用一般的方法进行，将寄生虫的不同组织抗原用0.1mol/L NaHCO3缓冲液(pH 9.6)稀释成10μg/ml，每孔100μl 包被96孔聚丙乙烯酶标板，4℃过夜。用含3%脱脂奶粉的PBS-Tween20(PBST)(pH 7.2，0.05%) 封闭37℃ 60min。用PBST洗涤5次，加待见血清(华支睾吸虫，囊尾蚴血清1:25或卫氏并殖吸虫，裂头蚴血清1:100稀释)100μl，在37℃ 培养箱孵育60min。用PBST洗涤5次，加(1:50，000稀释)辣根过氧化物酶(HRP)标记的羊抗人的IgG(US Biochemical Cooperation)100μl，在37℃ 培养箱孵育60min。PBST洗涤5次，加底物 3，3，4，4’-四甲基联苯胺(TMB)和0.1% H2O2，10min。用酶标仪(MK3型号，芬兰) 在450nm处测吸光度。OD值＜0.25为阴性，≥0.25为阳性。
1.4 统计学分析 所有统计分析均用SPSS 10.0统计软件进行，数据用平均数±标准偏差表示，并进行方差分析。
2 结果
2.1 人群感染率 本次调查对象包括913名，男532名，女381名。血清学调查结果表明延边地区主要寄生虫的总阳性率为20.74%，其中华支睾吸虫5.15%，肺吸虫4.60%，囊尾蚴1.64%，裂头蚴为8.87%(表1)。
表1 人群感染率与年龄的关系 略
2.2 各年龄组感染情况 寄生虫的感染随着年龄的增加而增多，华支睾吸虫、肺吸虫、囊尾蚴为50岁(8.70%，10.15%，4.35%)阳性率最高，而裂头蚴为20岁(10.73%)阳性率最高。除了囊尾蚴和裂头蚴以外，其他寄生虫的感染与年龄有密切相关，并在统计学上差异有显著性(华支睾吸虫，肺吸虫：P<0.01)(表1)。
2.3 男女感染情况 总532名男性和381名女性调查对象中，华支睾吸虫抗体阳性率分别为7.41%和4.19%，肺吸虫分别为4.89%和4.20%，囊尾蚴分别为2.07%和1.05%，裂头蚴分别为3.5%和10.24%。华支睾吸虫和裂头蚴感染率男性明显高于女性，并在统计学上有差异(P＜0.05或P＜0.01)(表2)。
表2 人群感染率与性别的关系 略
2.4 按疾病分抗体阳性率 本次调查913名居民，其中住院患者为502名，献血者为411名，其中华支睾吸虫和肺吸虫的感染住院患者明显高于献血者，并在统计学上有显著差异(P＜0.01)(表3)。
表3 献血者与住院患者感染率比较 略
3 讨论
本次血清学调查结果延边地区主要寄生虫的感染率较高，依次为裂头蚴(8.87%)、华支睾吸虫(5.15%)、肺吸虫(4.6%)和囊尾蚴(1.64%)。华支睾吸虫病又称肝吸虫病，它是由华支睾吸虫寄生于人体肝胆管内所致的疾病。感染率的高低，主要取决于当地群众生食鱼习惯。华支睾吸虫在我国广泛流行，其中广东、广西和东北三省较为严重。数十年的预防工作已使华支睾吸虫的感染及流行得到了有效的控制，如辽宁省华支睾吸虫感染率1971～1974年为16.22%，1984～1986年为9.88%，1990～1991年为2.15%，1996年为0.42%，呈逐渐降低趋势［1］。但由于华支睾吸虫宿主种类多、分布广以及市场开放、交通及运输业的发达，华支睾吸虫病的流行呈现出上升的趋势。广东省2次全省抽样调查1997年感染率(4.07%)比1988年感染率(1.82%)显著升高(P＜0.01)。最近，江门市的调查结果感染率也由1989年12.12%升高到2002年50.3%［2］。本次延边地区朝鲜族居民的调查结果，华支睾吸虫的感染率为5.15%，其中50岁感染率较高，男性感染率高于女性，并在统计学上差异有显著性(P＜0.05)。延边地区居民平时吃生鱼较多，但其感染率明显低于黑龙江省朝鲜族居民，这与延边地区无华支睾吸虫第一中间宿主分布有关。迄今我国已有24个省市有肺吸虫病流行或病例报道。近年来，由于化肥、农药的普遍使用，肺吸虫的中间宿主明显减少，疫区人体感染机会也减少。肺吸虫的诊断，通过痰液或大便检查可以诊断，但因其敏感性低不宜查出虫卵。特别是轻度感染或异位寄生检出虫卵较困难。因此，肺吸虫的流行情况还不是很清楚。黄范振等报道，延边地区安图县的肺吸虫皮内阳性反应为19.2%［3］，但因皮内反应假阳性率较高，因此感染情况不清楚。本次血清学调查结果，延边地区肺吸虫感染率为4.60%，显示较高的感染率［4］。据黄等报道，延边地区安图县的蛄感染率为100%，居民有生吃或半生吃蛄的习惯。说明本次调查居民中特别是住院患者中包括来自流行区的居民。
囊尾蚴病在我国分布普遍，29个省市有当地感染病例报道，并在一些地区形成地方性流行。近来，囊尾蚴病的就诊患者来自城市病人比例增多，甚至超过农村。刘德惠(1998年)在吉林省报道，1984～1997年收治的505例囊尾蚴病患者中，居住城镇的占57.65%［5］。1985年，延边地区绦虫感染率为0.11%，其中猪带绦虫占23%，但目前为止无囊尾蚴病的调查报告。本次调查中，囊尾蚴病的抗体阳性率为1.64%，以50岁的阳性率为最高。
裂头蚴病是由曼氏迭宫绦虫的幼虫-裂头蚴寄生于人体的组织和器官所引起的一种寄生虫病，国内已有20多个省市报道过。裂头蚴病的中间宿主为蛇或者青蛙。广西报道玉林市黑斑蛙的裂头蚴感染率达71.4%，但人体的流行情况资料不是很多［6］。本次调查中发现，延边地区裂头蚴病的抗体阳性率为8.87%。这与市场经济的开放市场容易接触这些中间宿主和本地区居民喜欢食用蛇和青蛙有关系。在血清学检查中，裂头蚴病与囊尾蚴病有交叉反应，因此较高的感染率不能排除与囊尾蚴病的交叉反应。
本次调查中，按年龄、性别和疾病之间的统计学资料表明，延边地区主要寄生虫的感染率显示较高水平，其感染有随着年龄的增加而增高的趋势，并男性感染普遍高于女性。这与男性参加社会活动和接触感染源机会较多，并朝鲜族喜欢生食的饮食文化有关。内科住院的患者寄生虫的感染明显高于正常人，这可能与感染寄生虫后未能及时诊断显示内科疾病有一定关系，但寄生虫感染与内科疾病的关系需要进一步调查研究。我们用ELISA方法对延边地区913名居民进行血清学调查，为初步了解延边地区主要寄生虫病的流行情况提供基础材料。
【参考文献】
1 许隆祺，方悦怡，许景田，等.我国食物源性寄生虫病的流行形势与对策.中国寄生虫病防治杂志，1999，12(2)：84-87.
2 许隆祺，蒋则孝，余森海，等.当前我国人体寄生虫病流行的趋势和特点.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1995，13(3)：214.
3 黄范振，崔春权，全福实.吉林省安图县肺吸虫病流行病学调查.延边医学院学报，1989，12(1):8-11.
4 周安平，李友松，周宪民，等.福建省松溪县肺吸虫病血清流行病学调查.海峡预防医学杂志，2003，9(2):5-7.
5 刘德惠，赵明辉，秋进明.我国猪体囊虫病流行病学与防治研究概况.吉林农业大学学报，1996，18(3)：7-12.
6 谢文海，王晓平，黎建玲.广西玉林市黑斑蛙春季感染曼氏迭宫绦虫裂头蚴情况调查.玉林师范学院，2004，25(3):63-64.
作者单位：１ 133000 吉林延吉，延边中心血站
2 133000 吉林延吉，延边大学医院检验科
3 133000 吉林延吉，延边大学医学院寄生虫学教研室
(编辑：文 静)