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【摘要】 目的 了解寄生虫感染情况，为防治工作提供科学依据。方法 （1）碘液直接涂片法，主要查肠道原虫包囊；（2）改良加藤涂片法，查各种蠕虫卵；（3）试管滤纸培养法，查其他线虫幼虫和区别钩虫虫种。凡检出包囊、虫卵或幼虫者判为感染。对12岁以下儿童用透明胶纸肛拭法检查蛲虫卵。结果 调查2231人，阳性者1241例，感染率为55.63%。男1175例，感染率为53.87%，女1056例，感染率为57.58%，无明显差异；15岁以下儿童的感染率明显高于16岁以上人群的感染率；职业以农民、学生检出率居高；在2231份样中，共查到肠道寄生虫16种，其中原虫8种，蠕虫8种，未查到吸虫，原虫和蠕虫的检出率分别为12.28%和63.83%。地区分布在虫种上一致的有2种，即：蛔虫和蛲虫，其他14个虫种分布不均匀，川区分布的虫种较多，检出13种，原虫8种、蠕虫5种；山区检出9种：蠕虫8种、原虫仅有1种。结论 寄生虫在人群中流行状况，因自然条件、经济状况、文化、卫生水平及风俗习惯的不同而有很大差别。为今后诊断、治疗和制定预防以腹泻为主的肠道寄生虫病提供一定的依据。
【关键词】 寄生虫；感染；调查分析
山阴县位于山西省雁门关北部，全县22万人口，总面积1651cm2，地貌既有平川又有丘陵和山区。人群文化水平、经济状况、生活习惯略有差异。全县年平均气温为7.8℃,年降雨量为213.6～506.2mm,平均相对湿度为54%。居民饮食以熟面食为主，以土制自来水和井水为生活用水，均未消毒，亦有生食瓜果、蔬菜、咸菜等习惯。
1 调查对象和方法
1．1 调查对象 根据全国和山西人体寄生虫分布调查方案，把全县地理位置和自然条件分为东、西、南、北四个片区、对每个片区又根据经济状况、卫生条件、文化水平及人口比例，采用整群分层随机抽样，得到川区的安岸庄村、南辛寨村和山区的西沟村、史家屯村，为这次调查点，在此范围内的全体常住居民为调查对象。
1．2 调查方法 被检查者采便袋留便10g左右送实验室，每份便同时用三种方法检查。即：（1）碘液直接涂片法，主要查肠道原虫包囊；（2）改良加藤涂片法，查各种蠕虫卵；（3）试管滤纸培养法，查其他线虫幼虫和区别钩虫虫种。凡检出包囊、虫卵或幼虫者判为感染。另外对12岁以下儿童用透明胶纸肛拭法检查蛲虫卵。
2 调查结果
2．1 概况 四个点应检人数2367人，实验人数2231人，总受检率为94.25%。通过四法检验，共查出寄生虫16种，受感染人数为1241例，感染率为55.63%，经标化处理，感染率为55.22%，见表1。
表1 山阴县人体寄生虫感染率（略）
检出的16种寄生虫在1241例中感染一种虫种的占感染人数的70.02%，同时感染2～5种虫的分别占24.34%、4.43%、1.13 %、0.08%。
2．2 性别分布 从四个村的调查结果看：男1175例，感染率为53.87%（633/1175）；女1056例，感染率为57.58%（608/1056），男女检出率均无明显差异（χ２=3.09,P＞0.05）。
2．3 年龄分布 4个村15岁以下儿童的感染率明显高于16岁以上人群的感染率差异有非常显著性（χ２=20.30,P＜0.005）。见表2。
表2 山阴县人体寄生虫年龄分布情况调查点 （略）
2．4 职业分布 受寄生虫感染的1241例中，其从事的职业共五种。以农民、学生检出率居高，职工分布有明显差异，（χ２=112.93,P＜0.005）。见表3。
表3 山阴县人体寄生虫各种职业感染率（略）
注：χ２=112.93，P＜0.005
2．5虫科分布在2231份样中，共查到肠道寄生虫16种。其中原虫8种，蠕虫8种，未查到吸虫。原虫和蠕虫的检出率分别为12.28%（274/2231）和63.83%（1424/2231）。总寄生虫检出率为76.11%（1698/2231），其中原虫占16.14%（274/1698）,蠕虫占到83.86%（1424/1698）。在原虫中致病的有溶组织内阿米巴和兰氏贾第鞭毛虫。在蠕虫中蛔虫感染居第一位（46.66%）,蛔虫占总虫种的61.31%（1041/1698）,蛲虫粪检的感染率为0.67%。但12岁以下儿童透明胶纸肛拭法检查蛲虫，感染率为35.02%（150/514），见表4、5。
表4 肠道原虫检出率 （略）
从调查点的虫种分布看，在虫种上一致的有2种，即：蛔虫和蛲虫，其他14个虫种分布不均匀。属东南片的平川区分布的虫种较多，安岸庄和南辛寨两村共检出13种，原虫8种、蠕虫5种；而系山区的西北片西沟和史家屯两村共检出9种：蠕虫8种、原虫仅有1种。
3 讨论
经过对山阴县人体肠道寄生虫分布状况的分层随机抽样的调查研究。调查的2231人中，共检出寄生虫感染阳性者1241例，总感染率为55.63%，比全省总平均感染率（41.00%）、省内同一类中等县平均感染率（42.49%）、同一区域（雁北片）的平均感染率（46.96%）均高十个百分点［１］。说明山阴县肠道寄生虫的感染程度是严重的，并且平川区比山区感染严重。
调查结果表明，寄生虫感染率与性别无关，而与年龄有密切联系，15岁以下人群明显高于16岁以上人群（χ２=20.30,P＜0.005）;职业之间差异也有显著（χ２=112.93,P＜0.005），感染率农民为48.11%、学龄前儿童57.64%、学生为74.86%。再次说明少年儿童寄生虫感染率高于成人，可能与文化水平，卫生知识有关。因此，在学校开设卫生课程和开展农民健康教育活动，具有重大意义。
山阴县检出的寄生虫共16种，原虫、蠕虫各8种。虫种构成明显不同于南方省市，如安徽省繁昌县的调查，其检出的虫种有17种，蠕虫占14种，原虫仅有3种［1］。说明南北方人体寄生虫分布各有其特点。山阴的虫种分布因地理环境、气象条件不同而有所差异，也说明了这一点。
四个调查点所发现的16种寄生虫中，10种为山西过去报道过，6种未见报道［1］，即：结肠内阿米巴、布氏嗜碘阿米巴、哈氏内阿米巴、人肠滴虫、人酵母菌、粪类圆线虫。全县虫种检出情况与山西省在临猗，太原南郊搞的试验性调查结果基本相同［１］，就美洲钩虫在全省调查中，仅本县检出1例。
通过这次调查，基本查清了山阴县人体肠道寄生虫的分布状况和虫种。同时显示寄生虫在人群中流行状况，因自然条件、经济状况、文化、卫生水平及风俗习惯的不同而有很大差别。提示我们为今后诊断、治疗和制定预防以腹泻为主的肠道寄生虫病提供了科学依据。
【参考文献】
1 崔水柱，蒋则孝，许隆祺，等. 山西省临猗县、太原市南郊区人体肠道寄生虫感染情况的调查.山西卫生防疫，1988，4：36-39.
（编辑：悦 铭）
作者单位：036900 山西山阴，山阴县卫生防疫站