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利凡诺腔内引产因其安全有效,简单经济已广泛应用于中期引产,利凡诺剂型已改制成可直接腔内注射的溶液（2.5%,2ml）。我院在引产时观察到,适量回抽羊水稀释利凡诺溶液能明显缩短引产时间。
1 对象与方法
1.1 对象 2003年1～12月来我站引产孕妇,孕14～28周,无利凡诺引产禁忌证。随机分为观察组（Ⅰ组）110例、对照组（Ⅱ组）100例。两组年龄、孕产次、孕周差异无显著性（P＞0.05），见表1。
表1 两组受术者一般资料 （略）
1.2 药物 2.5%利凡诺注射液,2ml一支（内含利凡诺50mg）,东海制药厂生产。
1.3 方法 对孕妇常规行羊膜腔内穿刺成功后,Ⅰ组在换上装有4ml利凡诺（100mg） 注射液的注射器后回抽羊水>15ml,然后缓慢注入。Ⅱ组不回抽羊水,直接将利凡诺注射液4ml缓慢注入。两组孕妇穿刺术后留观半小时,无特殊情况返回病房休息,认真观察记录孕妇宫缩发动时间、胎儿娩出时间、产后出血时间等。
1.4 效果判定标准 成功:行利凡诺羊膜腔内注药72h内分娩。失败: 行利凡诺羊膜腔内注药72h内未分娩。
1.5 统计学方法 资料采用χ2检验和U检验。
2 结果
2.1 成功率 Ⅰ组引产失败4例,成功率96.4%。Ⅱ 组引产失败5例, 成功率95%,χ2=0.203,P＞0.25。两组成功率无差异。
2.2 宫缩发动时间 Ⅰ组宫缩发动平均时间为30.2±4.6（20.2～38.7）h,Ⅱ组平均时间为34.6±9.2（26.3～56.8）h,U=4.3,P＜0.001,两组宫缩发动时间差异有非常显著性。
2.3 死胎娩出时间 Ⅰ组平均需40.2±5.4（30.1～57.2）h, Ⅱ组平均需44.4±10.8（32～70.8）h,U=2.93,P＜0.05,两组差异有显著性。
2.4 产后1h出血量 Ⅰ组平均出血量96.7±21.4（40～180）ml,Ⅱ组平均65.4±21.8（40～200）ml,U=0.15,P＞0.05,两组出血量无差异。
3 讨论
笔者分析,抽吸>10ml的羊水后缓慢注入>15ml利凡诺稀释能对羊水形成有效的冲击,有利于药物扩散,而仅注入4ml利凡诺对羊膜腔冲击不大,药物弥散速度慢,不利于迅速与靶器官结合发挥引产作用。从两组结果可见,羊水抽吸组（Ⅰ组）宫缩发动、娩出时间明显早于未抽吸组（ Ⅱ组）,而产后出血量、引产成功率无差异。笔者经验认为,除少数羊水过少者外,应在羊膜腔穿刺成功后适量回抽羊水（>10ml）,可明显缩短引产时间。
（编辑：悦 铭）
作者单位： 226100 江苏海门，海门市第二人民医院