点击显示 收起
2005年8月30日15时10分，瓯海区卫生监督所接到瞿溪中心卫生院电话报告，反映瓯海区瞿溪镇某幼儿园发生一起十几名幼儿因恶心、呕吐等症状同时就诊，怀疑是食物中毒。接报后我所立即组织卫生监督员赴现场进行调查。据流行病学调查、患者临床表现及实验室检验分析，证实为一起由金黄色葡萄球菌污染食品引起的细菌性食物中毒。
1 中毒经过
2005年8月30日中午瞿溪镇某幼儿园210名幼儿在园内进食中餐，中餐时间为11时～11时30分，每人每餐均相同，为胡萝卜、黑木耳、豆腐泡、鲜肉做成的汤及鱼饼和米饭。14时30分开始出现首例患者，表现为恶心、呕吐等症状，随后又陆续出现相同症状的幼儿到瞿溪中心卫生院就诊，至晚上19时共有36例出现恶心、呕吐等中毒症状，其中部分幼儿转诊到市级医院，罹患率17.1%。患儿经抗菌、补液和对症治疗后病情好转，31例当天基本恢复，5例较重的经进一步观察和治疗9月1日好转出院，无危重病人。
2 现场调查
该幼儿园位于瓯海区瞿溪镇会昌组团A1一楼，为社会力量办学的幼儿园，面积1100m2，有幼儿210人，教师8人；食堂卫生许可证四年未年检已逾期作废，从业人员梁某为临时人员，未取得健康证和卫生知识培训合格证上岗。该食堂面积15m2，卫生条件及设施较差，布局不合理，没有专用清洗消毒设施，加工生熟食品工具(刀、砧板和抹布)共用，且抹布颜色发黑，未及时清洗消毒，冰箱内生熟食品未分开储藏。当日的胡萝卜、黑木耳、鲜肉、豆腐泡和鱼饼等食品是早上6时从该镇农贸市场上购得，无索证和购买记录。从业人员梁某和8名教师手检查未发现有化脓性感染灶。
3 临床表现
3.1 潜伏期 中毒幼儿潜伏期最短为3.5h，最长为7.7h，中位数4.35h，发病高峰为就餐后4h，此时发病16例，占44.4%。36例金黄色葡萄球菌食物中毒患儿潜伏期频数分布见表1。
表1 36例金黄色葡萄球菌食物中毒患儿潜伏期频数分布（略）
3.2 性别与年龄 中毒幼儿中男15例，女21例，男女发病比1∶1.4；发病年龄最小3岁，最大8岁(教师未发病)。
3.3 临床症状 以恶心、呕吐等症状为主，严重者伴有发热、腹痛、腹泻等中毒症状。调查资料显示，恶心、呕吐36例，占100%，其中呕吐次数≥5次以上的占30.5%，低热9例，占25.0%；腹痛4例，以上腹部疼痛为主，占11.1%；轻度腹泻2例，占5.6%。
3.4 治疗与转归 中毒幼儿经过抗菌、消炎、补液和对症治疗，1～2天内好转出院，无一例死亡。
4 实验室检验
接到中毒报告后立即到现场采集了中毒患者的呕吐物8份、肛拭子2份、食品(黑木耳、豆腐泡和生猪肉)和加工用具(砧板、抹布)送检，经区疾病预防控制中心微生物实验室检验，结果为：呕吐物、肛拭子、生猪肉、豆腐泡和抹布均检出致病性微生物金黄色葡萄球菌。
5 讨论
葡萄球菌广泛分布于自然界，食品受其污染的机会很多。由于近期气温较高，且无任何防护设施，使食物中污染的金黄色葡萄球菌不断大量生长繁殖和产毒。从流行病学调查、患者临床症状及实验室检验结果，可确定本次事件是由于进食被金黄色葡萄球菌污染食品而引起的细菌性食物中毒。
从这次事件发现，与该园食堂卫生条件及设施、食堂管理和从业人员卫生意识都较差有关。今后我们要进一步加强对学校食堂卫生监督力度，促使业主加大对食堂的投入，完善食堂基本设施，提高食堂管理水平，对卫生条件差又整改不力的，坚决依法查处令其停业整顿。并广泛开展食品卫生宣传教育，提高从业人员的卫生知识，以减少食物中毒事件的发生。
(编辑：海 涛)
作者单位：325005 浙江温州，温州市瓯海区卫生监督所