点击显示 收起
术后止痛技术作为手术后的一种特殊服务，正在各级医院逐渐展开，尤其是病人自控镇痛技术的日益普及，使得术后止痛技术日趋完善。由于术后止痛工作的持续开展，使得一部分手术后的病人不仅脱离了术后疼痛的折磨，改善了术后的生活质量，而且阻断了因术后疼痛产生一系列对病人健康有害的恶性循环，缩短了病程也减少了有关的并发症，最终促进了术后康复，因此深受广大病人和家属的欢迎。为进一步掌握术后止痛的适应证，提高服务质量，加强与手术科室及病人的沟通，减少和避免副作用等问题的解决。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择下腹部手术(全子宫切除剖宫产)500例，年龄22～58岁，平均40岁，均留置导尿管。由于入住我院的病人家庭经济状况的差异和对自控镇痛技术的接受程度不同，我们多使用国产佛山舒贝康自控泵。
1.2 方法 全部病例均采用硬膜外麻醉，局麻药为1.5%利多卡因加0.25%丁卡因，术中麻醉效果满意，术毕连接自控镇痛泵、储药器内芬太尼0.3～0.6mg，氟哌利多5mg，布比卡因50mg，稀释至50ml，接硬膜外导管持续镇痛，镇痛不佳者增加芬太尼剂量，观察临床效果及不良反应。
2 结果
本组病例24h病人按压次数平均3～5次，全部病人均达到良好效果，病人安静无痛，80%病人用药期间有嗜睡现象，60%病人及家属要求多用泵一天。
3 体会
(1)自控镇痛泵镇痛法用药是按照药代动力学原理，再注入一个负荷剂量后，持续缓慢注药，自控镇痛泵使镇痛剂血药浓度始终维持在一定的有效浓度范围，减少血药浓度峰值的过度波动，避免了药物的副作用，尤其是对呼吸的抑制。(2)硬膜外自控镇痛泵大大减少止痛剂的剂量，用药量也少而且血浓度低，这可能是脊髓U受体作用。硬膜外自控镇痛泵比肌肉注射和口服止痛用药量减少的更明显。(3)给药准确性高。(4)体积小便于病人携带及早期下床活动。(5)安全性高。(6)价格便宜较为符合我国的国情与经济承受力相适应。
(编辑：悦 铭)
作者单位： 071000 河北保定，解放军第252医院