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【摘要】 目的 探讨藻酸双酯钠注射剂治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法 对诊断明确的缺血性脑血管疾病患者常规治疗的基础上应用0.9%氯化钠250ml加藻酸双酯钠100mg静点，每日1次，疗程10天。观察治疗前后肌力、血液流变学、凝血功能变化。结果 治疗后肌力上升，血液流变学全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、全血高切相对黏度、全血低切相对黏度与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05)，凝血酶原时间(PT)、部分激活的凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、与治疗前比较无明显变化(P＞0.05)。结论 藻酸双酯钠治疗缺血性脑血管疾病疗效确切，副作用少，值得进一步临床推广。
【关键词】 藻酸双酯钠；缺血性脑血管疾病；肌力；血流变；凝血功能
缺血性脑血管疾病是神经内科的常见病和多发病，主要包括短暂性脑缺血发作(TIA)、腔隙性脑梗死、大面积脑梗死、脑栓塞。近年来，我院将藻酸双酯钠注射液用于治疗缺血性脑血管疾病取得了显著效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2002年1月～２００４年12月在我院神经内科住院的100例缺血性脑血管疾病患者，男52例，女48例，年龄5０～７２岁，平均62岁。其中短暂性脑缺血发作28例，腔隙性脑梗死62例，大面积脑梗死10例，以上患者均在发病24h后至3天做头CT检查明确诊断。
1.2 治疗方法 100例患者均给予藻酸双酯钠100mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静点，要求滴速为每分钟15滴，每日1次静点，疗程10天，用药期间维持常规活血化瘀及抗血小板聚集治疗。
1.3 观察项目
1.3.1 肌力改善程度 显效：肌力较前提高2级或2级以上或恢复正常；有效：肌力较前提高1级；无效：肌力无变化。
1.3.2 血流变指标 包括全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、全血高切相对黏度、全血低切相对黏度。
1.3.3 凝血功能指标 包括凝血酶原时间(PT)、部分激活的凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)。
1.3.4 统计学方法 数据以百分数和均数±标准差表示，采用t检验(P＜0.05为差异有显著性)。
2 结果
2.1 肌力改善情况 治疗1周后肌力改善率显效72%(72/100)，有效20%(20/100)，无效8%(8/100)。
2.2 血流变学变化 治疗1周后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、全血高切相对黏度、全血低切相对黏度与治疗前比较，差异均有显著性(P＜0.05)，见表1。
表1 治疗前后血流变学变化（略）
2.3 凝血功能变化 治疗前后PT、APTT、TT均无明显变化(P＞0.05)，见表2。
表2 治疗前后凝血功能变化 (略)
3 讨论
缺血性脑血管疾病发病机制主要是在脑动脉粥样硬化的基础上，当有一过性血压降低、脑血流缓慢、血黏度增加，脑血流量下降，造成血小板纤维蛋白等沉积而形成血栓，导致脑组织缺血区发生功能障碍。目前只有极少数病人就诊时符合溶栓适应证，即发病6h内就诊，大多数病人就诊时已超过溶栓时机，需抗凝，抗血小板聚集，减轻脑水肿等综合治疗为主，抗凝治疗可以终止TIA发作，阻止梗死进展，预防新的梗死出现，过去常用普通肝素抗凝，但由于出血并发症较多，且需严格监测凝血象，目前已很少应用。
藻酸双酯钠为酸性多糖类药物，是以藻酸为基础原料，用化学方法引入有效基团合成，具有强分散乳化性能，能阻抗红细胞之间和红细胞与血管壁之间的粘附，具有改善血流变学的粘弹性作用，藻酸双酯钠(PSS)是一种新的类肝素药物，能使纤维蛋白原和Ⅷ因子相关抗原降低，使凝血酶原时间延长，其抗凝效价等于肝素的1/3［１］。藻酸双酯钠能阻止血小板对胶原蛋白的粘附，抑制由于血管内膜受损，腺苷二磷酸(ADP)凝血酶激活，以及释放反应等所致的血小板聚集，延长血小板聚集时间，抑制血小板粘附，具有抗凝、降粘、降脂、稀释血流，改善微循环作用［２］。本组资料显示，藻酸双酯钠在治疗缺血性脑血管疾病中疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 胡维铭，王维治.神经内科主治医生700问.第二版.北京：中国协和医科大学出版社，2000，484.
2 芮德源.脑血管疾病的基础与临床.哈尔滨：黑龙江人民出版社，1995，600.
(编辑：悦 铭)
作者单位：161005 黑龙江齐齐哈尔，黑龙江省农垦总局齐齐哈尔农垦分局中心医院神经内科