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【摘要】 目的 探讨五行音乐疗法辅助治疗糖尿病的疗效。方法 29例病人在统一药物治疗和饮食运动的同时辅以五行音乐疗法辨证施治,共15次。治疗前后进行SCL-90量表测评、空腹和餐后2h血糖值监测比较疗效。结果 治疗后量表分和血糖值下降明显有统计学意义(P<0.01)。结论 五行音乐疗法辅助治疗2型糖尿病有效。
【关键词】 五行音乐疗法； 2型糖尿病
糖尿病是严重危害人类健康的常见病、多发病, 特别是2型糖尿病(T2DM)占其发病人数的90%以上［1］。研究表明, T2DM的发生发展与心理因素密切相关［2～4］。在防治上，除药物治疗、严格的饮食运动控制和定期监测外，心理治疗不可忽视。我们采用心理治疗之一的五行音乐疗法辅助治疗T2DM取得很好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组29例T2DM病人来自2002年3月～2003年3月社区和心理科门诊,符合1999年世界卫生组织(WHO)T2DM诊断标准，除外心、肺、肝、肾功能不全，无重性精神疾病，非孕哺乳期病人。男20例，女9例；年龄（43.94±13.16）岁；体重指数（25.24±4.15）kg/m2；病程（20.52±16.49）个月。
1.2 方法 统一控制饮食和运动，药物治疗用磺脲类和(或)双胍类，不用其他治疗方法。采用УУD4——音乐电疗机，输出功率50W；电极前后或上下取穴放置，穴位主要有印堂、大椎、内外关和曲池；电流强度5～50mA；治疗时间每次30min左右，每周3次，15次为1个疗程。音疗带用五行音乐正调式治疗磁带，根据病情辨证施治：（1）上消肺热津伤型用金调音带；（2）中消胃热炽盛型用宫调音带；（3）下消肾虚型用羽调音带。
1.3 测评 以症状自评量表［５］(SCL-90)测评及空腹血糖和餐后2h血糖测定值比较治疗前后变化。
2 结果
治疗前后SCL-90量表分为躯体化因子1.95±0.65和1.22±0.35；抑郁因子2.05±0.43和1.21±0.58；焦虑因子2.14±0.22和1.45±0.42；其他1.98±0.83和1.41±0.44，治疗后减分明显有统计学意义（P<0.01）。
治疗前后空腹血糖和餐后2h血糖值比较，治疗后血糖值降低较治疗前差异有显著性，见表1。
表1 治疗前后血糖值比较 (略)
注：**P<0.01
3 讨论
研究证实,在T2DM病人中焦虑症状常见［６］、抑郁症状高达8.5%～27.3%［７］，与我们的观察一致。焦虑抑郁情绪障碍影响T2DM的发生发展，与血糖控制不佳相关［８］。音乐电疗通过听觉和电脉冲刺激同频同步直接作用于大脑边缘系统，脑干网状结构和皮层，使兴奋和抑制过程得到适宜调节，引起一系列生理变化，从而改善焦虑抑郁等不良情绪，加上对经络穴位的作用，更全面调整阴阳平衡有利于疾病康复。
中医对音乐有独特见解，张景岳在《类经附翼·律原篇》中指出：音乐中的十二律的神物，可以通天地而合神明。《素问·金贵真言论》中记录了五音宫、商、角、徵、羽与脏腑功能的关系，五音入五脏可“动五脏之气血”，所以说“宫动脾、商动肺、角动肝、徵动心、羽动肾。”
T2DM在中医属消渴范畴，辨证理论源于《内经》“形神合一”“天人合一”“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”病位主要在肺胃肾。我们用五脏与五音相应的理论选配“商金”、“宫土”、“羽水”等不同系列曲目辨证施治，与电疗穴位配合治疗T2DM取得显著效果，治疗后量表分与血糖值下降明显（P<0.01），提示五行音乐疗法是T2DM的有效辅助治疗方法之一。
【参考文献】
1 赵燕，刘福源．糖尿病所致的认知功能障碍及相关研究．中国心理卫生杂志，1999，5(13)：314-316.
2 高北陵．某些心理社会因素对糖尿病的影响．中国临床心理学杂志，1996，3(4)：187-189.
3 龚耀先，姚树桥，戴晓阳，等．心理社会因素在糖尿病发生过程中的作用及机理研究．中国临床心理学杂志，1997，2(5)：69-73.
4 姚树桥，高北陵，戴晓阳，等．心理社会因素在糖尿病发生过程中的作用及机理研究．中国临床心理学杂志，1998，3(6)：143-147.
5 张明园．精神科评定量表手册．长沙：湖南科学技术出版社，1993．16-25.
6 徐韬园．现代精神医学．上海：上海医科大学出版社，2000，116.
7 吴文源，季建林．综合医院精神卫生．上海：上海科学技术文献出版社，2001，39.
8 杨新军．非胰岛素依赖型糖尿病因研究进展．国外医学·内分泌学分册，1993，3：122-125.
(编辑：宋 冰)
作者单位： 071051 河北保定，保定市第二医院心理科