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【摘要】 目的 观察云南白药胶囊治疗肺结核小量咯血的临床疗效及不良反应。方法 采用开放随机对照方法对云南白药胶囊与卡巴克洛治疗肺结核小量咯血63例进行对比观察。结果 云南白药胶囊组临床控制(80．0％)及显效率(10．0％)明显高于安络血(42．4％及18．2％)组，两组差异有显著性(P<０．01)。结论 云南白药胶囊是一种安全有效的治疗肺结核小量咯血的止血药物。
【关键词】 结核，肺/咯血；云南白药／治疗应用；卡巴克洛
云南白药胶囊是具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿功效的中药复方制剂。本文对应用云南白药胶囊口服治疗30例肺结核小量咯血病人并以口服安络血治疗33例作对比进行临床疗效观察。
1 资料与方法
1．1 病例选择 1999年10月～2000年12月住院或门诊病人符合下列条件者：（１）肺结核伴小量咯血(24h咯血总量<100m1)；（2)无严重心血管、脑血管、肝、肾和造血系统疾病、肺功能严重减损及精神病患者。共入选63例，随机分为两组。云南白药胶囊组(试验组)30例，男23例，女7例，年龄19～70岁(平均49．13岁)。卡巴克洛(安络血)组(对照组)33例，男26岁，女7例，年龄21～70岁(平均44．63岁)。
1．2 治疗方案及观察时间 试验组口服云南白药胶囊，每次0．5g，每日4次，对照组口服卡巴克洛，每次10mg，每日3次。
1．3 观察项目及疗效判定
1．3．1 观察项目 (1)安全性检测：①一般体格检查；②血、尿常规化验；③心电图、肝、肾功能检查。(2)疗效性检测：观察并记录治疗前、治疗后第1、3、5、7日咯血量。
1．3．2 疗效判断标准 (1)临床控制：1周内未见活动性出血，2周内无再咯血。(2)显效：1周内咯血基本控制，偶见痰中带血。(3)有效：1周内出血量减少，但咯血尚未完全控制。(4)无效：咯血经过治疗1周，出血量无好转甚至加重。
1．3．3 统计学方法 应用SAS(V6．12)软件进行统计处理，定量资料用t检验，定性资料用χ2检验。
2 结果
2．1 临床疗效 见表1。两组总有效率分别为治疗组90.00％，对照组59．38%。
表1 两组临床疗效比较（略）
注：Ｐ＝0.006，有显著差异。其χ2值＝7.585，相关非常显著(P＝0.006)
2．2 云南白药不良反应 病人用云南白药治疗结束时无一例患者有心血管、脑血管不良反应及肝、肾功能损害，也无造血功能障碍。
3 讨论
肺结核并发咯血是临床上主要的咯血原因之一，其引起咯血的原因可能与结核杆菌引起的血管内膜炎及周围炎、局部血管通透性增加、病变部位的血管破裂、结核性支气管扩张等有关［１］。有效的止血治疗可以防止结核病的播散，吸入性肺炎、窒息以及失血性休克的发生，消除病人紧张状态。云南白药作为止血药用于治疗咯血有明显疗效［２］。动物试验表明，云南白药可使凝血酶原时间缩短，对抗肝素及双香豆素抗凝作用，云南白药还具有抗炎、愈伤作用［３］。本组试验结果显示应用云南白药治疗肺结核小量咯血，临床控制有效率80．0％，显效率10．0％，与对照组相比差异有显著性(P<O．01)。接受云南白药胶囊治疗的全部病人均未发生不良反应。以上结果表明云南白药胶囊确有明显的止血作用，是一种安全有效的治疗肺结核小量咯血的药物，尤其适合于门诊无条件住院的小量咯血的病人。
【参考文献】
1 刘瑶华．咯血病因分析，附917例纤维支气管镜检查结果．中华结核和呼吸杂志，1986，9：95-103．
2 张友金，冯树玲．云南白药治疗咯血的临床观察．中级医刊，1991，26：59-61．
3 朱天忠，卢长云．云南白药的药理及临床研究进展.中西医结合杂志，1987，7：377-380．
(编辑：悦 铭)
作者单位： 155800 黑龙江友谊，友谊县红兴隆中心医院