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【摘要】 目的 探讨笑气吸入麻醉在无痛人流手术中的镇痛效果及安全性。方法 按随机抽样120例要求人工流产手术的门诊患者，分为A组:60例采用笑气吸入麻醉，B组:60例采用异丙酚静脉滴注。结果 笑气组与异丙酚组比较镇痛效果相似，有效率分别为94%，96%。但笑气组较安全、方便，且副作用小。结论 笑气吸入麻醉用于无痛人流手术镇痛效果良好，使用安全、方便，更适合于基层医院。
【关键词】 笑气；异丙酚；无痛人流术；麻醉
笑气吸入麻醉镇痛效果好、毒性小，对循环无抑制现象，使用安全方便。我院采用笑气吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉进行对照研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 将来我院妇产科门诊自愿要求人工流产手术且无禁忌证的患者取60例作为使用笑气麻醉为A组，60例使用异丙酚麻醉为B组。120例患者，平均年龄为28．５岁。最小年龄18岁，最大年龄42岁，各年龄组间差异无显著性。笑气是由北京氧气厂生产的含50%笑气与氧气的混合气体。异丙酚是由西安立帮制药厂生产的。
1.2 方法 B组患者术前4h禁食，A组患者术前不禁食。两组患者术前均测血压、脉搏，术中做心电监护。A组于消毒铺巾后即开始用笑气面罩吸入，接着开始手术，有的患者深吸气2～3口自然停止，有的患者持续吸气直到手术结束。B组患者于术前2min开始静脉缓慢注射异丙酚100～200mg,根据手术时间决定用药剂量，最大量不超过200mg，手术均由高年资的医师进行，并有专人记录手术前后及术中生命体征、动脉血氧饱和度（SpO2 ）、镇痛效果、意识、呕吐、人流综合征、宫缩及出血等情况。
1.3 疼痛分级标准 Ⅰ级:无痛或稍感不适，活动自如。Ⅱ级:轻度疼痛，尚可以耐受，微汗。Ⅲ级:中度疼痛，难以耐受，辗转不安，出汗，肢冷。Ⅳ级:重度疼痛不能忍受，叫嚷，出汗，肢冷。Ⅰ、Ⅱ级为镇痛有效，Ⅲ、Ⅳ级者为镇痛无效。
2 结果
2.1 镇痛效果 A组镇痛有效率为94%（无痛47例、轻痛9例），B组镇痛有效率为96%（无痛50例、轻痛7例），两组相比P＞0.05，差异无显著性 。
2.2 BP、HR、RR、SpO2 、宫缩、出血量及人流综合征的比较 A、B两组手术前后BP、HR、RR、SpO2 无明显变化，宫缩及出血方面二者相比，差异无显著性，经检验P＞0.05;A、B两组均无人流综合征的发生。
2.3 不良反应、神经症状及清醒时间 A组患者70%清醒，30%浅睡，约10%术中及术后伴呕吐，小部分患者伴轻微头晕，个别出现幻觉，术毕即清醒，多数伴有下坠感。而B组患者仅20%清醒，80%浅睡，梦幻较多，浅睡时间较长，约为10～30min，个别长约1h。呕吐头晕较多，术后休息时间较长。
3 讨论
笑气化学名称N2O，是一种不燃烧、不爆炸的气体性麻醉药。麻醉作用较弱，但镇痛效果较好，是毒性最小的吸入性麻醉药。对循环无抑制现象，不引起心率和血压变化，对呼吸道无刺激性，不增加分泌物及喉部反射，对肝肾实质器官也无影响。单独作镇痛时必须和氧气按一定比例混合吸入，避免发生缺氧现象 。我院引进北京氧气厂生产的含 50%的笑气与氧气的混合气体，其镇痛效果与异丙酚相当，但副作用轻，使用安全、方便，因患者术中处于清醒状态，减少了手术的风险。
总之，无痛人流已经被越来越多地被要求终止妊娠的患者所选择，所以选择一个安全有效时间短的麻醉方法就显得尤为重要。笑气用于无痛人流手术，相比之下与传统的麻醉方法相比镇痛效果较好，副作用小，使用更加安全、方便，特别适合于条件简陋的基层医院，值得临床推广。
(编辑：李 木)
作者单位： 044600 山西芮城，芮城县人民医院