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白细胞（WBC）作为异源性成分，不仅能产生发热性输血反应和对WBC的同种免疫反应，还可以作为病毒载体传播疾病，如巨细胞病毒（CMV）、人T淋巴细胞病毒（HTLV）-Ⅰ/Ⅱ、B型和C型肝炎病毒（HBV、HCV）及EB病毒（EBC）等［1］。应用白细胞过滤器除滤，可使一个单位细胞悬液去除98%～99%的白细胞，使白细胞含量＜5×106［2］。我科于2004年5月～2005年12月开展白细胞滤过血输注217例次中，无发现输血反应，同时白细胞滤过血输注可为血液病的骨髓移植患者减少术后的排异反应起到预防作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年5月～2005年12月在我科住院的病人，白细胞滤过血输注217例次，男123例次，女94例次，年龄12～73岁，每次输注的血均用白细胞器制备的滤过血。
1.2 方法 白细胞滤过血制备：使用江苏张家港高立特医疗器械有限公司生产的一次性白细胞过滤器，将血库提供的血用一次性白细胞过滤器滤除后，用热合器把过滤器分两处热合，形成封闭管道，分离过滤管道与血袋，制成白细胞滤过血，于24h内用于临床。
2 护理体会
2.1 安全输血 护士在执行输血医嘱时，应了解国家制定的输血法律法规，输血前应有输血同意书、输血申请单、输血记录单（即交叉配血报告单）、输血不良反应回报单。
2.2 严格执行输血前的三查七对，一确认制度 三查即：患者标本、献血者标本、血袋、配血报告单。七对：血型、姓名、性别、年龄、床号、病案号、输血单、诊断。一确认：患者与配血报告单相符。在取血时与血库人员核对并做好记录，输血前再由两名护士同时再次核对无误方可使用。
2.3 输血前病人的心理护理 对输血治疗的病人，往往担忧血的质量，尤其曾发生过输血反应的病人，对接受输血特别谨慎和敏感，思想负担加重。护士在输血前应向患者及家属告知为何输血，输血后可能出现的症状及反应。对有疑虑的患者应做到耐心解释，讲解输血对疾病治疗的作用，以及输血的必要性，同时还要将输血风险告知患者，使患者顺利配合输血治疗。
2.4 白细胞滤过血制备的要求 取血时要轻、稳，避免剧烈震荡，血液内不能加入高渗或低渗溶液，过滤时，观察血液的质量、过滤是否通畅，有的血制品放置时间太久，会有血块形成，造成过滤不畅，必要时，要将有血块的血重新更换才能使用。同时，要按照操作程序做好每一个环节，尽量让原袋的血都过滤到白细胞过滤器内，以免造成浪费。
2.5 严密观察输血反应 在开始输血时，速度应缓慢，观察15min后病人无不良反应，然后速度可根据病情需要和年龄调整输血速度。我科开展的白细胞滤过血输注217例次中，无一例发生寒颤、发热、皮肤潮红、皮疹、心率增快等不良反应。
经临床使用，使用一次性白细胞过滤输血可以及时发现血的质量问题，常规的输血前都需肌注盐酸异丙嗪或静推地塞米松以预防输血反应，应用白细胞滤过血输注可以不用这些预处理。血液病患者反复输血能增加骨髓移植术后感染率，白细胞滤过血能降低术后感染率，降低输血反应、血源性疾病的传播和同种异体输血的免疫抑制［3］。
【参考文献】
1 主竹筠，滕本秀，汤玉霞.床旁滤过输血不同滴速对白细胞去除效果的观察.护理学杂志，2001，6：331.
2 沈志祥，欧阳仁荣.血液肿瘤患者的输血治疗.血液肿瘤学，1994，218.
3 王景萍，汪群英.白细胞滤过血输注对结肠癌术后感染的影响.中国煤炭工业医学杂志，2004，8：725.
作者单位： 350003 福建福州，武警福建总队医院血液肿瘤科
(编辑：张 彦)