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【摘要】 目的 观察参麦注射液对扩张型心肌病(DCM)心功能改善情况。方法 76例DCM患者随机分为治疗组(常规西药加参麦注射液)38例，西药对照组(常规西药)38例。结果 心功能改善情况两组比较，P＜0.05，心功能各项指标治疗前后比较，P＜0.05，两组SV(ｍｌ/搏)治疗后比较，P＜0.05。结论 参麦注射液结合西药能更好地改善心功能、增加心输出量，疗效优于单纯西药组。
【关键词】 扩张型心肌病；参麦注射液；心输出量
扩张型心肌病(DCM)是一种病因不明的心肌疾病，多数学者研究表明：DCM的发生与持续的病毒感染及由此而导致的心肌自身免疫损伤有关。临床主要表现为弥漫性心肌损害所致心脏扩大、心肌收缩功能减退、收缩期泵功能障碍和心律失常。目前对终末期DCM患者尚无根治手段［1］。笔者在常规治疗基础上加参麦注射液静脉滴注治疗DCM 38例，并与单纯西药治疗组38例对照，观察治疗前后心功能改善情况，取得较好效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择2003年1月～2005年3月确诊为DCM的住院病人76例，按1995年全国心肌炎心肌病诊断标准［2］，随机分为治疗组38例，男26例，女12例；年龄16～60岁，平均年龄39．3岁，心功能Ⅲ级者24例，Ⅳ级者14例。西药对照组38例，男23例，女15例；年龄17～58岁，平均年龄37．5岁，心功能Ⅲ级者21例，Ⅳ级者17例。
1.2 治疗方法 西药组采用常规吸氧、强心、利尿对症处理。治疗组在常规对症治疗基础上加用参麦注射液(处方：人参、麦冬10ml/支，深圳南方制药厂生产)50ml加入5%葡萄糖250ml中，静脉滴注，每日1次，两组均以7天为1个疗程，连续观察4个疗程后进行疗效比较。
1.3 观察指标 (1)每天详细记录患者临床症状及体征，按NYHA心功能分级标准判断治疗前后心功能。(2)采用美国DIASONICVST型彩色多普勒超声心动图，观察心脏治疗前后变化。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS11.0统计分析软件处理，计数资料采用卡方(χ2)检验，Radit分析。计量资料采用t检验，数据以均数（±s）(标准差)表示。
2 结果
2.1 疗效判定标准 心功能改善情况：治疗前后心功能改善Ⅱ级为显效，改善Ⅰ级为有效，没变化为无效，心功能变化按NYHA心功能分级标准判断疗效。
2.2 治疗结果
2.2.1 心功能改善情况 见表1。表1 治疗组与对照组的疗效对比注：*P<0.05，vs治疗组
2.2.2 治疗前后超声心动图指标变化 见表2。 表2 治疗前后超声心动图指标变化注：☆☆P<0.05，vs治疗前；**P<0.05，vs治疗前；*P>0.05，vs治疗组；**P<0.05，vs治疗组
3 讨论
扩张型心肌病属中医“心悸”、“喘证”、“水肿”范畴。《灵枢·胀论》曰：“心胀者，烦心、短气、卧不安”，突出心脏扩大的特点，总结其病机为本虚标实，虚实夹杂。本虚为心气不足，心肾阳虚；标实为邪毒、瘀血、痰浊、水饮交相为患，治宜标本兼治、益气活血、温阳利水。参麦注射液由红参、麦冬的提取物组成，有效成分主要为人参皂苷。现代药理研究证明，人参皂苷能促进心肌细胞DNA合成与更新，改善心肌能量代谢，减少或消除自由基，扩张冠状动脉，改善血液循环，有利于老化与损伤心肌细胞超微结构的修复和保护，从而增强心肌收缩力，增加心排出量，改善血流动力学。同时人参可以增强免疫力，增强造血功能，保护肝脏，促进消化，并提高其他系统或者脏器的储备功能，亦有利于改善心功能；麦冬可稳定心肌细胞膜，具有正性肌力作用［3］。通过临床实验观察治疗组有效率94.74％明显高于对照组86.84％（P<0.05）；治疗组LVDD、LVEF、CO、CTR、SV改善优于对照组（P<0.05）。参麦注射液加常规西药治疗DCM疗效确切，能改善心功能、增加心输出量，且无加重心肌缺血、导致恶性心律失常的副作用，其作用强于单纯西药组，其机理值得进一步研究。
【参考文献】
1 王吉耀，廖二元，胡品津.扩张型心肌病.内科学.北京：人民卫生出版社，2001，318-320.
2 全国心肌炎心肌病专题研讨会会议组.全国心肌炎、心肌病专题研讨会纪要.临床心血管杂志，1995，11(6)：324-326.
3 谢海科.参麦注射液治疗心脑血管疾病概况.湖南中医杂志，2004，20(3)：75-76.
作者单位：472000 河南三门峡，三门峡市黄河医院心内科
(编辑：悦 铭)