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现将笔者参加工作以来采用针刺方法治疗的24例功能性失声症报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者24例，男10例，女14例，年龄22～54岁，平均年龄33岁，病程最短者1天，最长者22天，平均5天。临床失声，但咳嗽或哭笑时如常。喉镜见双声带对称，运动良好，发音时闭合不全，中间有一宽窄不一的梭形缝隙，双声带颜色如常。
1.2 治疗方法 取1寸针灸针刺于双侧喉上神经处即甲状软骨上角与舌骨大角联线中点内侧约1cm处，进针病人自觉同侧耳部有锐痛感，双侧同时进针后强刺激，留针15～20min，每日1次，一般3～5天病人即愈。
2 治疗效果
2.1 疗效标准 治愈：临床表现完全消失；显效：临床表现显著改善；进步：临床表现有改善；无效：临床表现无任何改善。
2.2 结果 本组24例中治愈21例（87.5%），显效3例（12.5%），有效率为100%，治疗天数1～5天，平均3天。
3 典型病例
例1，患者，男，38岁，黑龙江省牡丹江市林口县体育教师，2001年6月就诊，患者于就诊前22天校运动会时与人发生争执后突然失声，耳语都不能，完全一哑人靠手语交流，曾在当地抗炎对症治疗均无效，就诊后确诊为功能性失声症。立即针刺双侧喉上神经区域，病人声音立即恢复如常，交流自如，留针20min后拔针。随访至今，一切正常。
例2，患者，女，28岁，黑龙江省牡丹江市绥芬河个体户，于2002年1月就诊，患者于就诊前半月与家人争执后突然声嘶，能够用语言表达，曾先后在当地及哈市诊治后无效，就诊后确诊为功能性失声症，立即给予针刺双侧喉上神经区域，显效但声嘶未完全消失，安放针麻仪强刺激20min后拔针，每日1次针麻仪刺激，每次20min，病人声嘶渐进性好转，3天后病人痊愈。病人又于2003年8月再次情绪不畅后声嘶再发，针刺2次后痊愈，至今如常。
4 讨论
功能性失声病亦称癔病性失声症或精神性失声症，是癔病的一种表现。本病较多见于女性，大部分病人与精神过度紧张或情绪剧烈波动有关。如发怒、激动、恐怖、忧虑、悲伤等；少数病人发生于睡眠后醒转时或患重病之后；也可见于月经失调者。临床表现为突然失声或仅能发出耳语声，但咳嗽或哭笑时声音往往如常。大多数病人经治疗后突然恢复，少数可自行恢复，也有愈后再发者。喉镜检查：多数病人声带处于轻外展位，于深吸气时更外展，咳嗽或发笑时能内收，嘱病人发音时，声带可稍内收但不能达到中位线，声门可有从前到至后的裂隙或声带在刚一靠拢的瞬间又复外展，致使发声不能。经中医针刺治疗可获全效。
作者单位： 157011 黑龙江省牡丹江，牡丹江林业中心医院五官科
(编辑：曲 全)