妊高征并发HELLP综合征1例分析

　　妊高征患者并发溶血、肝酶升高和血小板减少，称为HELLP综合征。Weinstein于1982年首次报道，其主要临床表现为溶血、肝酶升高和血小板减少，是妊高征的一种特殊形式或严重并发症，发病率约占重度妊高征的4%～43%，母婴死亡率高，母亲病死率可达25%，围产儿死亡率可达30%～40%，如能早期识别、及时治疗可减少母婴病死率。现将我院收治的HELLP综合征1例报告如下。

    1  病历摘要

    患者26岁，孕1产0，因妊娠36+6周，头晕、眼花3天，于2005年5月9日16时入院。入院诊断：宫内孕36+6周，重度妊娠高血压综合征先兆子痫。入院后，给予解痉、镇静、降压及激素治疗20h，病情无改善，且迅速加重。血压升至200/145mmHg，孕妇神志恍惚。心率120次/min，胎心128次/min，无产兆。持续导尿为肉眼血尿。血常规Hb 90g/L，PLT 50×109/L，肝功ALT 165U/L，FDP 3.98g/L，BT 2min，CT 2min，BUN 144mmol/L，考虑并发HELLP综合征。即于5月10日16时在持续硬膜外麻醉下行剖宫产术，顺剖一男婴存活。术后4天肝功恢复正常，9天血小板恢复正常。但产妇视物模糊，眼底为双侧视网膜剥离，口服地巴唑、复合维生素等治疗，后8天视力恢复，13天血压降至正常，15天尿蛋白消失，母婴平安出院。

    2  讨论

    治疗措施：(1)积极治疗妊高征：妊高征是引起HELLP综合征的根本原因。(2)早期应用糖皮质激素，首选地塞米松10mg静脉注射，每12h 1次。(3)纠正凝血功能障碍。(4)尽快终止妊娠。

    作者单位： 262500 山东青州，青州市王母宫卫生院

　 (编辑：海  涛)