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2000年10月～2006年3月间收治糖尿病性视网膜病变患者68例，随机分为中西药结合治疗组(38例)和对照组(30例)。其中对照组采用纯西药治疗，中西药结合组在西药治疗的基础上，加用中药汤剂内服。对于病程较短的患者，治以清热疏肝，行气和血为主，方用丹栀逍遥散加味，对于病程较长的患者，治以益气养阴，补肝益肾为主，方用杞菊六味地黄汤加味。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文糖尿病性视网膜病变68例108眼中，男43例，女25例，年龄38～74岁，病程2周～30年，均以视物不清或眼前有黑影飘动，前来就诊。自诉有糖尿病史或经临床检测确诊为糖尿病性视网膜病变。按我国《糖尿病性视网膜病变临床分期标准》分为：Ⅰ期：眼底有微动脉瘤或有小出血点者20例；Ⅱ期：眼底有黄白色“硬性渗出”或并有出血点者29例；Ⅲ期：眼底有白色“软性渗出”或并有出血点者16例；Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃体出血者3例。以上患者随机分为两组：中西药结合治疗组38例和对照组30例。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对照组采用纯西药治疗，由内分泌科采用药物及饮食控制等方法治疗糖尿病，眼科方面加用递法明片2片/次，口服每日2次及能量支持对病治疗。对视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出及血脂偏高的糖尿病患者，并采取低脂饮食，服用降胆固醇药如安妥明250mg，口服，每日4次；阿司匹林300mg，口服每日1次。若有新鲜出血，加用(VitC+Dicynone)对症治疗。
1.2.2 中西药治疗组 在以上西药治疗的基础上，配合使用中药汤剂口服，对于病程较短，视力下降，视物变形较轻。眼底检查为Ⅰ、Ⅱ期表现兼见情志不舒，头昏目胀者，以清热疏肝，行气和血为主，丹栀逍遥散加味，方用：丹皮10g，栀子10g，柴胡10g，白芍15g，当归15g，白术10g，茯苓15g，丹参30g，郁金15g，蒙花15g，夏枯草15g，决明子15g，杭菊15g，甘草10g。对于病程较长，眼内干涩，视物昏蒙，变形较重，眼底检查为Ⅲ、Ⅳ期表现，兼见头昏耳鸣，气短心悸，腰膝酸软者以益气养阴，补肝益肾为主，菊地黄汤加味，方用：生地15g，山药15g，枣皮15g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓15g，枸杞15g，杭菊10g，丹参30g，郁金15g，黄芪30g，蒙花15g，决明子15g，夏枯草15g，山楂15g。上述各型，均每日1剂，水煎取汁分3次服。若见眼底有较多出血，根据出血情况(鲜红或暗红)可适当加入止血药，如仙鹤草、女贞子、旱莲草、三七或活血化瘀药如桃仁、红花、怀牛膝等。中药治疗以30天为1个疗程，1个疗程结束，继续下1个疗程，一般多用2～3个疗程，并随访观察效果。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 根据其出血及渗出吸收情况及视力恢复情况结果分为显效、有效、无效。显效：眼底出血及渗出完全吸收，视力提高在视力表三行以上；有效：眼底出血及渗出大部分吸收，或残留硬性黄白色渗出灶，视力提高在视力表一行以上；无效：眼底出血及渗出无明显改善或进一步加重，视力无明显提高。
2.2 结果 中西药治疗组38例中，显效7例，有效22例，无效9例，总有效率76.3%；对照组30例中，显效3例，有效8例，无效19例，总有效率36.7%。二者比较，差异有显著性。
3 讨论
笔者采用中西药结合治疗方法，对于单纯性糖尿病性视网膜病变患者，较之单纯的纯西药治疗，具有安全、疗效肯定的特点。
作者单位： 252000 山东聊城，聊城市东昌府人民医院眼耳鼻喉科
(编辑：海 涛)