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【摘要】 目的 对比针刺加电摩与口服西药治疗失眠症的临床疗效。方法 将49例失眠症患者分成两组。治疗组31例，以针刺加电摩治疗；对照组18例，以镇静安眠药治疗。结果 治疗组总有效率90.3%，对照组总有效率为72.2%。两组总有效率比较，差异有非常显著性（P＜0.01）。结论 针刺加电摩治疗失眠症疗效可靠。
【关键词】 失眠症；针刺疗法；电摩疗法；失眠症；药物治疗
失眠症是临床常见病，属祖国医学“不寐”，临床症状以睡眠障碍为主要特征，患者因睡眠不足而影响工作、学习和情绪，笔者采用针刺加电摩治疗本病，取得较为满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所有患者均为我科门诊及住院病人共49例，按病人就诊顺序，随机分成两组。治疗组31例，男10例，女21例；年龄最小20岁，最大50岁，平均40岁；病程最短2个月，最长22年，平均4.8年。对照组18例，男8例，女10例；年龄最小21岁，最大52岁，平均39岁；病程最短3个月，最长20年，平均4.9年。两组一般资料经统计学处理，P＞0.05,具有可比性。
1.2 诊断标准 所有的病例诊断符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中不寐的诊断标准。
2 治疗方法
2.1 治疗组
2.1.1 针刺 取主穴四神聪、百会、神庭、神门、内关、心俞、风池、申脉。配穴：肝郁化火型配行间、足窍阴；痰热内扰型配丰隆、中脘；心脾两虚型配脾俞，心虚胆怯型配胆俞、肝俞。患者取坐位，用75%的酒精棉球常规进行穴位皮肤消毒，选用28～30号1.5寸银针进行治疗，针刺得气后，留针30min。
2.1.2 手法操作 针完后患者采取平躺仰卧位，医者端坐于治疗床边，让患者腰部接触零线湿布的方式，医者在患者腹部操作电摩手法。电量要以患者仅有电感觉为度。患者全身放松，嘱其闭目，调息。医者用手掌带电摩腹3～5min，然后用手指点振中脘、气海、关元、中极穴各1～2min，医者接着把手掌放于神阙穴上，运用掌振法慢慢振腹，配合运用迎随呼吸按压法引导患者进入腹式呼吸状态，促进患者入眠。医者在手法操作时，可对患者进行心理引导暗示［１］。
2.2 对照组 口服安定2.5mg,每日1次，睡前服用，配合谷维素30mg，每日3次，复合维生素B2 2片，每日3次。七叶神安片2片，每日3次。
以上治法10天为1个疗程，休息2天，继续下个疗程。治疗3个疗程进行比较。
3 结果
3.1 疗效标准 痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。显效：睡眠好转，睡眠时间增加3h以上。好转：症状减轻，睡眠时间较前略有增加，不足3h。无效：治疗前后无变化。
3.2 治疗结果 见表1。表1 治疗组与对照组疗效比较
4 病案举例
患者，女，48岁，2003年6月21日就诊。主诉：患失眠7个月，表现为夜间入眠困难，勉强入睡后于夜间3点钟左右易睡，伴头昏头痛，心烦易怒，口干苦，纳少。曾服用“安定”等药物，效果不佳。舌红，苔薄黄，脉弦。证属肝郁化火，上扰心神。按上法针刺印堂、百会、风池、神门、内关，配行间、太冲，得气后行平补平泻手法，留针30min。针后嘱患者全身放松，闭目养神，行电摩治疗，约10min后患者安然入睡。待醒后精神好，次日再诊，诉当晚可朦胧入睡4h，仍不能熟睡，继续原方法治疗，1个疗程后每晚可睡5～7h，头昏头痛症状消失，随访半年未复发。
5 体会
祖国医学认为，睡眠由心神所主，神安则寐，神不安则不寐，但神安需依据阴血充养，卫气充和，肝气调畅，心肾相交，以维持气血阴阳的协调，使阴于阳相交，睡眠正常。失眠病位在心，心主神志，故选手少阴心经原穴神门、背肾俞穴心俞、手厥阴心包经络穴、八脉交会穴内关，共奏宁心安神，收敛浮越之阳，使心有所主［２］。
《难经·二十八难》：“阳跷脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池”。而阴跷脉起于然谷之后的照海穴。跷脉从下肢内外侧上行头面，具有交通一身阴阳之气，同时调节卫气的运行，散布全身，卫气行于阳则阳跷盛，主目眩不能睡，卫气行于阴则阴跷盛，主目闭而欲睡，针刺风池、照海，通过跷脉调节卫气，使卫气充和，调整人的活动与睡眠。
脑为元神之府。《景岳全书》所言：“不寐症有不一，然惟知邪正二字则尽之，盖寐本于阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐”。故无论何种病因病机之不寐都离不开神。百会为督脉之穴，印堂为经外奇穴，位置恰好在督脉上，督脉直通于脑，又有支脉络肾贯心，取督脉穴既可调节督脉之经气，宁心安神，又可调节肾气肾精，使肾生之髓源源不断上注于脑，髓海充，则元神功能易于恢复。故督脉经穴能镇静安神［３，４］。
电摩点按中脘、天枢、关元、气海，分别有很好的调节脾胃，补中益气的作用［１］。古人云：“胃不和则卧不安”。脾胃有病，夜晚睡眠就会受到影响。西医认为脑功能的紊乱，植物神经的异常兴奋是本病的主要原因，故恢复脑功能的平衡协调，抑制植物神经的兴奋是治疗失眠症的关键所在。现代研究发现，电摩疗法可调节植物神经的紧张度，抑制植物神经的异常兴奋，使紊乱的脑功能趋于平衡协调，改善睡眠，从而起到治疗作用［１］。
临床对失眠的治疗，安眠药应用广泛，其作用大都是抑制中枢神经系统。若长期服用，往往会产生对药物的耐受性、依赖性及成瘾性。长期大量的服用，还可出现一系列不良反应。而且服用安眠药进入的睡眠与正常的睡眠不相同，不利于体力和精力的恢复［５］。采用针刺电摩治疗后，患者可自然入睡，醒后神清气爽。经临床观察，疗效优于安眠药，且作用持久，无不良反应，易被患者接受。
此外，针刺加电摩时，还要注意对患者心理疏导，精神治疗作用不可忽视。
【参考文献】
1 孙福生，崔朝阳.激能电摩疗法(培训中心内部讲议).菏泽：菏泽市朝阳特色按摩培训中心，2005，1-74.
2 沈明羽，黄秀群.阴阳气血配血法治疗顽固性失眠40例.针灸临床杂志，2004，20（11）：19.
3 陈丽，郭元琦.不寐证针灸治疗.针灸临床杂志，2004，20（10）：21.
4 阎金凯，刘宏伟.针刺治疗神经衰弱33例.中国针灸，2004，24（10）：672.
5 毕臻.穴为注射加艾灸涌泉治失眠症40例疗效观察.针灸临床杂志，2004，20（11）：23.
作者单位： 527300 广东云浮，云浮市中医院
(编辑：宋 冰)