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【摘要】 目的 观察应用血栓通治疗心绞痛型冠心病患者的有效性及安全性。方法 随机将80例冠心病患者分为两组，对照组40例，采用一般治疗，治疗组40例，在对照组的基础上加用血栓通（冻干粉针剂）。结果 治疗组临床症状、体征明显好转，无不良反应。结论 血栓通治疗心绞痛型冠心病患者效果明显优于对照组（P＜0.05），此种药物安全、有效，能促使冠心病患者早期恢复。
【关键词】 血栓通；冠心病；疗效
冠心病是影响生活质量、影响寿命、导致死亡的三大疾病之首，自2005年1月～2006年1月，我们采用血栓通（冻干粉针剂）治疗冠心病患者，收到较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择冠心病住院病人80例，均符合心绞痛型冠心病诊断标准［1］，随机分为治疗组和对照组。治疗组：男32例，女8例；平均年龄69岁；伴高血脂34例。对照组：男28例，女12例；平均67岁；伴高血脂28例。
1.2 方法 对照组40例，采用一般治疗，给予黄芪注射液30ml、丹参20ml，分别加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d，14天为1个疗程。治疗组40例，在对照组的基础上加用血栓通（冻干粉针剂）150mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d，连用14天。治疗前、后均采清晨空腹血样，化验血脂及心电图检查。
1.3 疗效判定
1.3.1 胸闷、心悸、气短等症的疗效评定标准 症状完全缓解为显效；明显缓解为有效；无明显改善为无效。
1.3.2 心电图疗效标准 显效：静息心电图恢复正常或运动试验由阳性转阴或大致正常；有效：ST段回升1.5mm以上但未达正常范围，或T波由平坦转为直立；无效：ST段、T波改变无改善；加重：ST段较治疗前下移>0.5mm，主要导联T波倒置加深75%或直立T波改变为平坦或平坦T波转为倒置。
2 结果
2.1 两组治疗前、后临床症状的改变 见表1。表1 两组治疗前后临床症状变化注：两组比较，症状缓解的总有效率差异均有显著性（P＜0.05）
2.2 两组治疗前后心电图的变化 见表2。表2 两组治疗前后心电图的变化 注：两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）
2.3 两组治疗前、后血脂的变化 见表3。3 讨论
血栓通是中药三七的块根提取物，有效成分为三七总皂甙，有活血祛瘀、通脉活络之功效，在疏通被阻塞血管、改善血管渗透性等方面有明显的作用；能扩张冠脉，增加冠脉血流量，增加血氧供应；对抗垂体后叶素引起的心肌缺血，减少血细胞内磷酸肌酸激酶（CPK）的生成，能提高心肌细胞耐缺氧的能力及对抗再灌注造成损伤；血栓通还具有钙通道阻滞作用，可延长动作电位，延长有效不应期，具有抗心律失常作用。本文中治疗组患者的临床症状均有明显改善，心电图也有明显改善。表3 两组治疗前后血脂的变化注：两组比较血脂改变差异均有显著性（P＜0.05）
药物研究表明，其对心胸血管疾病的疗效还有以下两个方面：(1)抗缺血损伤：血管内皮细胞通过自分泌和旁分泌的形式可分泌多种活性物质，作用于各类血管细胞发挥生物学效应。血栓通具有明显的内皮素拮抗剂样作用，起到对抗组织缺血性损伤的作用；(2)细胞凋亡调节作用：这一过程是遗传控制的程序性现象，在心、胸缺血等诸多因素刺激下，可启动这一过程，造成心脑血管细胞主动的程序性坏死，而血栓通可以调整心胸血管的凋亡过程，这对修复损伤组织有重大意义［1］。
血栓通还具有调整血脂，抑制血小板聚集，促进纤溶，使全血粘稠度下降，使动脉血管脂肪沉着显著减轻［2］。本组血脂在治疗后有明显改变，且与对照组相比差异有显著性，曾凡均等研究也证实，血栓通通过降低血脂，改善血液流变性和改善微循环而达到治疗的作用［3］。
【参考文献】
1 陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2001，1369-1370.
2 张传义.现代实用中药速查.海口：南海出版公司，2003，23.
3 曾凡均.早期康复及中药三七治疗脑梗死.中国康复，2003，70(2)：88-90.
作者单位： 443000 湖北宜昌，三峡大学护理学院
(编辑：悦 铭)