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感染，是医学中一门综合性的交叉学科，也是目前医疗工作中常见又棘手的问题之一。老年人的生理特点是多器官衰退，病理特点是多疾病共存。近年来上呼吸道感染的老年人日趋增多，尤在冬春两季及季节变化时，呼吸道感染受累者往往是老年人。基层单位在感染等级预防的一级预防中，病因预防至关重要，其主要是针对于致病因子(或危险因子)采取措施。对流行性感冒、上呼吸道感染、慢性支气管急性发作、肺气肿等疾病，我们及早采取积极措施，减少了老干部住院机会，使老干部身心健康、精神舒畅、生活质量得到保障，产生了良好的社会效益。
1 健康教育
健康教育的目的是要求服务对象适应现代医学模式，更新落后的健康观念，由被动就医转化为主动选择健康。感染，是由外界生物侵入机体而发病的过程。健康，是有效地控制了人的内在因素，使外界生物难以入侵，或侵入后不引起发病。在一级预防的工作中，我们利用讲座、咨询、随访、交流等多种形式，对老干部进行了系统的健康教育，使他们的个人价值与经济条件、健康状况与文化素养相结合，保持精神愉快，生活乐观，有一定的心理调节能力，克服抑郁、焦虑、孤独等不良情绪，从而消除危险因子，预防疾病，保证了身心健康。在日常生活方面，正确引导他们生活规律、合理作息、整洁卫生、定时开窗通风、随季着装，纠正不良生活习惯，如放弃吸烟，禁止过量饮酒，过于劳累及超时看电视等。在饮食方面，提倡多食健康、绿色食品，减少高糖、高脂膳食，合理搭配营养、适当控制食量。娱乐休闲方面，集体组织市内、市郊旅游，指导个人酌情安排脑力、体力活动，如散步、台球、浇花、下棋、书画等，使机体的酶、激素保持敏感性，消耗体内过剩的能量等。上述健康教育及生活方式选择，让老年人身心、机体的积极性被充分调动，使之有充沛的精力，适当的体力，体内各脏器的功能相互协调，增强了机体免疫力，有效地预防外界生物因素的干扰。
2 合理用药
老年人由于生理和病理的特点，多科治疗、多方用药的问题比较突出。国内统计资料表明，服药种类越多，发生不良反应的可能性越大，常以肝、胃、血液系统受损多见。众所周知，血液、肝胆、肾脏功能在机体防御过程中的免疫作用，其功能受影响的机体，上呼吸道感染的几率明显增加。总之，慢性疾病日常用药合理与否，是控制感染中不可忽视的因素。一般来讲，住院用药是短期治疗，家庭治疗则是长期维持。老干部住院病愈后，我们对出院医嘱仔细分析，利弊权衡酌情调整用药方案。对副作用大，肝、肾功能已有异常的及时调整用量，密切观察各种药物不良反应，定期监测，随访跟踪。视病情变化、转归而增减药量，必要时停用。这样维持重要器官及造血系统处于良好的功能状态及最佳免疫状态。
3 预防注射，增进免疫
老年人由于各脏器功能退行性变化，生理防御机能随年龄增长而下降，流行病、生物感染等往往易袭年老体弱人群。根据老年人易感的特点，我们及时掌握感染流行趋势及呼吸道流行病预测动态，针对当年流行的疾病，对辖区老干部及其家属进行预防注射。近年实施进行了“防感”灵(流感疫苗)1ml皮下注射，有效地预防了流行性感冒的发生。慢性支气管炎稳定患者，可注射“肺炎疫苗”，或秋季开始，可使用唯尔本2ml肌注，1～2次/周，有条件者，可注射胸腺肽，天气转暖后停止注射。这样基本保证了冬春好发季节无急性呼吸道感染发作。
作者单位： 430070 湖北武汉，广州军区武汉总医院
(编辑：宋 冰)