阿米替林治疗溃疡性结肠炎1例

    1  病历摘要

    患者，男，56岁，因反复发作腹泻、脓血便2年。2004年1月12日入院。病人于2年前经结肠镜检查，确诊为溃疡性结肠炎，给予柳氮磺胺吡啶、强的松口服及间断灌肠疗法，病情未得到完全控制，近日脓血便次数增多入院治疗。

    入院查体：体温37.1℃，脉搏95次/min，呼吸18次/min，血压140/90mmHg，面部潮红，神志清楚，心肺正常，腹平坦，下腹部轻度压痛，无反跳痛，肝、脾未触及肿大，四肢肌力肌张力正常。辅助检查：WBC 7.6×109/L，RBC 4.35×1012/L，HGB 136g/L,L 0.162,N 0.728,PLT 432×109/L，尿蛋白（+），胆红素（-），尿胆原（±），粪为黏液脓血便，有脓球。生化检查：丙氨酸转氨酶（ALT）39U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）28U/L，BUN 6.8mmol/L，Cr 96μmol/L，心电图大致正常。入院后给予柳氮磺胺吡啶、强的松口服，锡类散灌肠，抗生素控制肠道细菌感染，症状无明显好转。病人情绪低落，给加用阿米替林25mg，日2次口服，5日后症状明显改善，脓血便减少，病人10日后出院。随诊2年，病人症状基本控制，未再入院治疗。

    2  讨论

    溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎症疾病，临床可因紧张、劳累而诱发发作。患者常有精神抑郁和焦虑表现，一般认为精神因素可以是诱发本病发作的诱因［1］。阿米替林是常用的抗抑郁药，具有抗抑郁、镇静、抗胆碱作用，可抑制平滑肌运动，减少大便次数，其抗抑郁作用可内在调节患者免疫功能。国内外现已有治疗溃疡性结肠炎相关报道。

    【参考文献】

    1  王吉耀.7年制规划内科学.北京：人民卫生出版社，2002，445.

    作者单位：253500 山东陵县，陵县人民医院内二科

　(编辑：海  涛)