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卵巢囊肿是妇女常见的卵巢非赘生性肿物，现代医学多以手术治疗为主。我们采用活血化瘀、清热解毒法治疗该病30例，获得满意疗效。现小结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例患者均为门诊病例，全部已婚，年龄最小24岁，最大45岁，病程最长1年，最短1个月，右侧卵巢发病18例，左侧12例。全部病例均以B超检查确诊。全部病例均有不同程度的下腹部坠胀感，甚则出现疼痛，部分出现消化不良、恶心、胸闷等，多伴有月经失调，前后不定期，持续不干净，经色多黯，白带多，色黄、质稠，舌质淡红，有瘀点，脉弦细。有的病人出现舌质红、苔黄腻、脉弦。
1.2 治疗方法
1.2.1 方药组成 当归12g，川芎10g，玄参10g，三棱10g，莪术10g，柴胡10g，郁金15g，炮甲10g，丹参20g，王不留行15g，桂枝6g，败酱草20g，蒲公英20g。
1.2.2 加减 腹痛加玄胡10g，芍药10g，发热加二花12g，纳呆加白术12g，山楂15g，恶心加半夏10g。
1.2.3 用法 每日1剂，水煎服，分2～3次内服。25天为1个疗程，1个疗程结束后B超复查。月经期间暂停服药。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:临床症状消失，B超检查肿块已消失；好转：临床症状大部分消失，B超检查肿块缩小2/3；无效：临床症状虽部分好转，但B超检查肿块无任何变化，这种情况多数是巧克力囊肿。
2.2 治疗结果 服药1个疗程后治愈16例，2个疗程治愈8例，好转4例，无效2例。
3 病案举例
患者，女，27岁，于2002年5月15日就诊。症见面色萎黄，身体消瘦，神情抑郁。自诉近半年来因工作压力大，心情不愉快，常觉少腹坠胀，胸闷不舒，乏力，失眠多梦。月经前后不定，时多时少，色黯，间有瘀块，平时白带色黄，略有腥味，舌质淡边有瘀点，脉细弦。妇科检查：子宫前位，正常大，活动无压痛，子宫右侧可触及一鸭蛋样大的包块，表面光滑，活动尚可，压痛明显。左侧附件正常。B超检查子宫右侧卵巢囊肿5.2cm×3.6cm。证属肝郁气滞，瘀血内生兼有湿热。治宜活血化瘀，疏肝解郁，辅以清热祛湿解毒。处方：柴胡10g，生地15g，当归12g，川芎10g，香附10g，玄参10g，连翘15g，三棱10g，莪术10g，炮甲10g，桂枝6g，败酱草20g，蒲公英20g，苡仁30g，每日1剂，水煎服，连服5剂。再次就诊，症状减轻，效不更方，连续服2个疗程药，于7月19日复查，B超子宫、卵巢囊肿已消失。
4 体会
卵巢囊肿属于中医“肠覃”、“癥瘕”等范畴，古代医家对本病早已认识，《灵枢·水胀篇》说：“肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生，其始生也。大如鸡卵，稍以益大，至其成如杯子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移……”。形象地说明了本病发生与发展过程，其起病原因是“寒气内客，气血凝聚而成”。多为产后子脏空虚，阴户弛开，风寒乘虚侵袭，凝滞气血，或恚怒伤肝，七情郁结，气机不畅，气逆血留，聚集成瘕，或忧思伤脾，气虚血滞，渐积而成，或由外阴不洁，湿热内侵，瘀热互结，郁滞脉络，气血不通，痰湿瘀血搏结成块。本病的发病因素虽有诸多方面，但主要病机则是寒凝、气滞、血瘀所致，血瘀是本病最根本环节，治疗则以活血祛瘀为主，辅以清热解毒之品，方中三棱、莪术、川芎活血破血，桂枝通经脉，柴胡、郁金疏肝理气解郁，当归活血补血调经，丹参、王不留行活血消肿，败酱草、蒲公英清热解毒，玄参活血祛瘀，解毒散结，全方共奏活血化瘀、清热解毒消肿的功效。故取得较为满意的疗效。
作者单位：432700 湖北广水，广水市第一人民医院
(编辑：张 彦)