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内痔出血临床较为常见，出血多者可导致重度贫血。一般采用结扎或胶圈套扎止血，以及采用注射硬化剂、激光烧灼、冷冻等方法治疗［1］。我院应用新六号枯痔液痔核内注射加贯穿缝扎治疗内痔重度出血30例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例中，男19例，女11例；年龄32～67岁，平均45岁。Ⅰ期内痔8例，Ⅱ期内痔19例，Ⅲ期内痔3例。出血时间9～40天。便时滴血14例，出血呈线状喷射16例。出血早期为鲜红色，后期常变为淡红色，部分病例甚至呈淡黄色。血红蛋白高者40g/L，低者仅20g/L。出血部位多在截石位3～7点，齿状线上方1.5cm范围内。出血诱因常为便秘、大便干硬、腹泻、酗酒、吃辛辣食物等。
1.2 治疗方法 患者取截石位，局麻（或腰俞穴位麻醉），以双手食指伸入其肛门轻轻扩张肛门括约肌，嘱患者向下屏气，充分暴露痔核，找准出血点。用中弯止血钳夹住齿状线稍上方处向下牵引，消毒进针处，以5ml空针抽吸新六号枯痔液（重庆市中医研究所研制，注），用5号针头在齿状线上0.5cm处刺入内痔黏膜下，视痔核大小每痔注入药液0.2～1ml，以痔核肿大，表面成淡白色为度。出血点所在痔核同样注射枯痔液，然后用中弯血管钳将该内痔齐根部夹住，以丝线贯穿8字缝扎，打结，距结扎线0.2cm处切掉痔核，术毕。有便秘者睡前服果导1片。
2 结果
本组痔核内注入枯痔液后出血即止，术后9～12天窥肛镜检查见内痔已脱落，肠黏膜愈合完整。随访1年，未再发生出血，内痔亦未复发。本组病例未发生不良反应。
3 典型病例
患者，男，62岁，农民，因便时出血并有肿物翻出21天，头晕乏力不能起床4天入院。查体：重度贫血貌；眼结膜、口唇苍白，面色蜡黄。脉搏105次/min，血压82/50mmHg。直肠镜检查发现截石位3、7、11点处均有内痔，3点处的内痔在距齿状线0.6cm处有一出血点，呈线状喷射淡黄色液体。血红蛋白21g/L。诊断：2期内痔出血，重度失血性贫血。随即在腰俞穴位麻醉下施行新六号枯痔液注射及出血点痔核贯穿缝扎，并在结扎线上方切去痔核，当即血止，手术顺利。给予补液及对症治疗，未输血。术后4天可起床活动，术后9天血红蛋白升至60g/L，2周升至115g/L，步行出院。随访1年，未再出血。
4 体会
内痔活动性出血，多系小痔动脉破裂所至，通常采用硬化剂注射或单纯结扎治疗。但前者往往不能达到满意止血目的，而且痔核硬化脱落时每可发生再出血；后者既不能同时治愈所有内痔，结扎线脱落时亦可发生继发性出血。激光烧灼及冷冻治疗亦存在痔核处理不彻底，痂壳脱落时出血等问题，从而影响疗效。
新六号枯痔液系氯化钙、氯化铵络合物，钙离子除可致组织坏死外还参与凝血过程，促进凝血酶、纤维蛋白形成，激活血小板释放［2］。因此该枯痔液注入痔核后，在使痔核渐进性坏死脱落同时具有强止血作用，加之注射药液后立即对出血点所在痔核贯穿缝扎，犹如上了双保险，致使治疗内痔和彻底止血的目的同时达到，而且一般无不良反应（我院用新六号枯痔液治疗内痔已逾千例，均获得良好疗效）。新六号枯痔液加贯穿缝扎治疗内痔重度出血诚为稳妥、可靠、疗效佳、副反应少，适于基层应用的方法。
注：新六号枯痔液系重庆市中医研究所研制。
【参考文献】
1 裘法祖.外科学·高等医药院校教材，第四版.北京：人民卫生出版社，1995，511.
2 焦万田.新编简明药物手册，第二版.北京：人民军医出版社，1993，579.
作者单位：635000 四川达州，达州职业技术学院附属医院
(编辑：曲 全)