黄芪注射液治疗老年冠心病心绞痛

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   【摘要】  目的  观察黄芪注射液治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。方法  选择老年冠心病心绞痛患者40例，予西药常规治疗， 口服硝酸酯类药物、β-阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿司匹林等药物，再加用黄芪注射液60～80mg静脉滴注，连用14天。观察心绞痛疗效、心电图的变化、中医证候变化及药物毒副作用。结果  治疗后心绞痛疗效总有效率85%，心电图疗效总有效率77.5%。结论  黄芪注射液治疗老年冠心病心绞痛疗效确切，用药过程中均无明显不良反应发生及毒副作用，使用安全。

    【关键词】  冠心病心绞痛；黄芪注射液；治疗结果

    冠心病属于中医的“胸痹”、“心痛”等病症范畴，是老年人的常见病。其主要病机是本虚标实。笔者采用黄芪注射液治疗老年冠心病，取得较好疗效，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2005年1月～2006年5月随机选择病例共40例，具有胸痹主症，诊断明确，年龄在65岁以上。其中男28例，女12例， 年龄65～82岁，平均（72.47±6.24）岁；病程6～21年，平均（12.31±5.96）年。冠心病心绞痛分型属稳定型心绞痛。合并高血压21例，高血脂13例，糖尿病18例，心律失常4例。

    1.2  病例选择标准   中医诊断标准参照国家中医药管理局中医急症心痛协作组1989年6月修订标准；西医诊断标准参照国际心脏学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。胸痹轻重分级标准参照1997年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛心电图疗效评定标准》。

    1.3  治疗方法   患者充分休息，低脂饮食，西药常规治疗，口服硝酸酯类药物、β-阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿司匹林等药物。合并高血压、高血脂、糖尿病、心律失常的患者常规给予相应的药物治疗。再加用黄芪注射液60～80mg静脉滴注，连用14天。

    1.4  观察指标   心绞痛疗效、心电图的变化、中医证候（胸闷胸痛、心悸、气短、头晕、乏力等）及药物毒副作用。

    2  结果

    2.1  疗效标准   疗效评定标准参照1997年中西医  结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛心电图疗效评定标准》。显效：静息心电图恢复正常；有效：静息心电图ST段下降，治疗后回升0.15mV以上，但未正常，或主要导联倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立；无效：未达以上标准。

    2.2  心绞痛疗效    经黄芪注射液治疗后，心绞痛疗效总有效率85%，其中显效9例（22.5%），有效25例（62.5%）。见表1。表1  心绞痛疗效分析

    2.3  心电图疗效经黄芪注射液治疗后，心电图疗效总有效率77.5%，显效10例（25%），有效21例（52.5%）。见表2。表2  心电图疗效分析

    2.4  中医证候疗效     经黄芪注射液治疗后，中医主要证候中胸闷胸痛总有效率85%，心悸、气短、头晕总有效率均为90%或以上。见表3。

    2.5    毒副作用    用药过程中均无明显不良反应发生及毒副作用，使用安全。表3  中医证候疗效

    3  讨论

    冠心病系指冠状动脉粥样硬化和（或）动力性病变使血管狭窄阻塞（或）痉挛，引起心肌氧供和氧需的平衡失调，导致心肌缺血缺氧而造成心脏病，亦称缺血性心脏病。

    祖国医学认为冠心病的主要病因病机是“本虚标实”。所谓“本虚”即指脏气衰微，气血不足。“标实”指痰浊痹阻，血脉瘀滞。中老年人正气内虚，五脏渐衰， 是冠心病发病的根本原因。“气为血之帅，血为气之母”，气虚血脉运行不畅，瘀于脉道，不通则痛。故治疗大法为补气活血［1］。

    黄芪能补益脾肺、益气升阳，以助气血生化之源。现代药理分析［2］，黄芪有明显改善心功能及抗氧自由基作用，可减少氧自由基对心肌细胞的损害，保护心肌细胞功能，并能通过扩张血管而降低血压。黄芪注射液选用黄芪为主要原料，其甘温益气为君，补气强心，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿，以振心阳，疗效确切，值得推广。

    【参考文献】

    1  兰珠，缪建华．重用黄芪的补阳还五汤治疗缺血性中风的临床观察．中西医结合实用临床急救，1996，3(2)：6264.

    2  李树青，牛成早，高霞.阻抗法对黄芪治疗冠心病的评价.中国心血管杂志，1997，12（4）:259. 

   作者单位： 110003 辽宁沈阳，沈阳市市政医院 

　 (编辑：悦  铭)